Стимуляция родов - необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.
Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.
Показания к стимуляции родов
Как мы уже сказали, основное - это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.
Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения - это свидетельствует о переношенной беременности.
А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.
Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.
При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме
Через сколько начинает Мифепристон действовать
Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.
Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.
Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает
Здесь все зависит от того, насколько "не помог" препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).
Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция , проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.
Противопоказания к стимуляции мифепристоном
К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов . Начнем с первых.
- Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
- Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
- Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
- Длительный прием кортикостероидов.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Анемия в тяжелой форме.
Относительные противопоказания:
- заболевания легких;
- высокое артериальное давление;
- нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.
Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.
- У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
- Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
- Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
- Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
- Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
- Многоплодная беременность.
- Предлежание сосудов пуповины.
- Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
- 5 и более родов в прошлом.
- Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
- Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
- Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.
Последствия применения мифепристона для стимуляции родов
Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:
- маточное кровотечение;
- спазмы в области матки;
- диарея;
- слабость;
- тошнота;
- рвота;
- сильная головная боль.
А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.
Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности , то есть для аборта в первом триместре.
Привет всем!
Я не люблю выносить такие интимные вещи на всеобщее обозрение и обычно делаю такие посты для узкого круга лиц, но столкнувшись с необходимостью стимуляции именно таким способом я не нашла адекватных отзывов в интернете и решила написать о своих родах подробно, надеюсь, что кому-то это поможет определиться и сделать в будущем правильный выбор.Итак, рожать я собиралась в Амстердаме в госпитале, который считается академическим и одним из самых технически оснащенных. В родах в Голландии меня смущало ооочень много факторов, но выбор был сделан и отступать было некуда)))ПДР по УЗИ в госпитале мне ставили на 5 сентября, по ПДПМ выпадало на 10-12 сентября. Так как прием был 12 сентября, а я все еще не родила меня отправили на КТГ и УЗИ. КТГ было прекрасным, по УЗИ увидели мутные воды и предположили, что малыш засиделся и это возможно меконий. Здесь не пугают тем, что ребенок не дышит внутри (потому что он на самом деле не дышит), что он почти умирает и мама с ним. Предложили все-таки провести стимуляцию и родоразрешиться. Я всегда была простивником стимуляций, но по некоторым причинам я согласилась.Итак, 13 сентября мы приехали в госпиталь и я надеялась, что меня будут стимулировать баллоном, но мне сказали, что в моем случае он не поможет и это долгий процесс и предложили таблетки. Чтоб описать свое состояние или предвестники родов, то их у меня на 41 неделе не было никаких, даже выделений не было!!! Начитавшись в интернете про эти таблетки и поговорив со многими кому стимулировали роды я готовилась к худшему, а именно ЭКС. Здесь в отличие от РФ я пила таблетки 2 штуки 3 раза в день с промежутком не менее 4 часов. Палата была шикарная, приносили еду, все было супер. Так пролетел день. Ближе к вечеру мне предложили выбор: либо прокалывают пузырь и дают либо третий раз я пью таблетки и завтра меня будят в 06.30 и запускаем процесс. Здесь досконально объясняют риски, объяснили, что голова еще высоко, если проколоть воды, то есть риск выпадения пуповины и того, что снизится давление и ребенку будет трудно двигаться к выходу. Я решила, что раз это стимуляция, то процесс все равно должен идти максимально естественно, поинтересовавшись не обнаружу ли я завтра то, что было у меня сегодня утром??? то есть вообще ничего и не пойдет ли процесс в обратную сторону и получив ответ нет я спокойно выпила третью порцию таблеток, попросила снотворного, легкого обезболивающего и легла спать. В это время после осмотра у меня начала отходить бесцветная пробка, начал чуть давить живот я приняла это за сокращения матки, как побочка от таблеток. Пошла в душ, помылась, помыла голову, и когда вернулась из душа, то не болел даже живот и я тяпнула таблетку снотворного легла спать. Надо сказать, что до этого лежа у меня тянул живот, а стоя не болело ничего. Поэтому внимание я на все это не обращала. В первых родах у меня как при М болела поясница и я всегда смеялась над теми, кто говорил, что в схватках болит и крутит живот. Да что там может болеть всегда интересовалась я????? Поэтому подумать, что начало уже было я ну никак не могла.Через пол часа я проснулась от сильного давления в области низа живота, решила сходить в туалет и каааааак хлынут воды… меня тут же начало трясти, я побежала на пост и руками начала объяснять что льется вызывайте скорее анестезиолога вы мне обещали я же рожаю!!! Было ровно 12 ночи! И вот я после таблетки снотворного, с практически ведром воды хлеставшим все роды из меня (в первых вылилось всего грамм 200) звоню мужу и говорю что рожаю. От дома до госпиталя на машине + парковка ехать минут 10, он вбежал в палату с криками: где ребенок минуты через 3 для меня загадка на чем и как он тааак быстро доехал)))В итоге меня подключили к КТГ, поставили капельницу с физраствором и обещали позвать ангела анестезиолога для эпидуралки. В итоге конечно все оказалось как в кошмарном сне: роды ночью и тяжелый больной, которого доставили на вертолете, которого собирают по частям и все анестезиологи были у него. Сказали, что придут когда состояние у него будет стабильное))))о как же я в тот момент желала ему поскорее поправиться, но понимала, что стабильным он может стать и через многое кол*во часов. Но тут минут через 20 явился ОН!!! и хотел рассказать о побочках, на что я взмолилась, чтоб лекции он оставил на потом, а сейчас вколол мне сааааамый большой пакет с обезболивающим. Свою работу он выполнил быстро. НО подействовало только на одну сторону, а хватало не хило и если в 1 родах поясницу можно было почесать и помассировать, то сейчас болел низ живота и туда было не подобраться. Я стала звать другого анестезиолога, быстро пришла девушка и воткнула иглу прямо, а не криво как он на 1 бок и жизнь заиграла новыми красками!!! Мне дали в руки пульт, анестезия капала, а я могла добавлять себе по желанию экстра порцию. Конечно такой возможностью я пользовалась часто в итоге обезболили меня от кончиков пальцев до ушей)) Врачи сказали, что в этой стране анестезия при которой ты ходить не можешь, но шевелить ногами можешь, а в других странах в тч и в России ты можешь стоять и ходить. В общем вкололи мне окситоцин, он не очень помогал и решили добавить вдвое больше дозы. Пока я ничего не чувствовала мне было все равно, что со мной делают. В итоге наверное часов через 5 открытие стало 10, но голова не опускалась. Я попросила врача пояснить куда она должна опуститься?? Она сказала я объясню просто - голова опускается на 4 а у вас пока на 1. Ждем, если начнем тужиться, то может не получиться, ребенок застрянет и будет ЭКС. Я говорю и я наверное сильно порвусь как обычно пугают у нас??? Она сказала нет, вы просто будете стучаться в закрытую дверь.И хоть у меня была эпидуралка и я не чувствовала боли, но давление и продвижение ребенка я чувствовала очень хорошо. Либо из-за лошадиной дозы окситоцина, либо потому что вторые и быстрые роды. Я предложила уже сделать хоть что-то и мне разрешили выталкивать ребенка. Для меня лично психологически легче, когда говорят, что да у тебя все получается и скоро конец. А здесь врач пожимала плечами и я не понимала что происходит. В общем выталкивали мы ребенка наверное пол часа и на последней потуге я попросила привести в родовую мужа, потому что до этого мне его не хотелось видеть совсем. Когда показалась голова, все начало жечь и я поняла, что порвалась на британский флаг, потом команда, что со следующей потуги рожаем и родился наш второй сынок!!! Порвалась я внутренне и один внешний разрез. Родила я сына 4520!!! я конечно не ожидала такого крупного ребенка. В этот раз в отличие от предыдущего зашиваться было не больно совсем.Резюмируя я хочу сказать, что мне лично было супер комфортно в родах. Абзац меня настиг только тогда, когда я думала, что меня обманули пообещав эпидуралку, а ее просто не дадут. Дают ее на весь период родов начиная с 2-3 см и до конца, у нас с 3-4 и до 7 см - возможно это связано с тем, что существуют какие-то ее подвиды (можешь вставать или нет, какая чувствительность). Психологически было ооочень круто. Все объяснили, ничего не надо добиваться и выбивать самой. Все на своих местах, все слажено и супер профессионально. Я думала, что лучше Москвы не бывает, но теперь я даже боюсь думать что было со мной в Москве и как я вообще могла хотеть там рожать. Чтоб не злить народ не буду описывать все плюсы здешнего подхода и медицины, просто поверьте на слово - это очень и очень профессионально и круто!!! По поводу стимуляции таблетками - я очень боялась, но все прошло супер и с 0 подготовкой к родам с утра у меня была полностью родовая деятельность в 12 ночи. Врачи сказали, что все зависит от организма и могло бы ничего не произойти у кого-то еще пару дней. У меня все прошло удачно! Решаться на такие меры или нет решать только вам, а не врачам. Верьте в себя и все получится!
Я родила в 07.32 утра а днем мы были дома. Причем я уже и сидела и ходила в душ и в туалет в этот же день.
Про послеродовую помощь я расскажу уже в следующем закрытом посте!
Буду очень рада, если мой опыт покажется кому-то полезным!
