ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Медицинский институт
Кафедра педиатрии
История болезни
Выполнил: студент 406 "Б" группы
отд. «Лечебное дело»
Проверил: кандидат медицинских наук,
доцент кафедры педиатрии
Саранск – 2012 г.
Паспортные данные
Пол – женский
Возраст – 14 дней
Дата рождения – 17.02.12
Дата поступления – 17.02.12
Родители: мать – Надежда, 33 года, отец –Валерий, 35 лет
Дата курации: 02.03.12
Предварительный диагноз: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия III - IV степени. Синдром угнетения. Синдром мышечной гипотонии. Недоношенность I степени.
Клинический диагноз: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия II степени. Синдром угнетения. Недоношенность I степени. Синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы постгипоксического генеза.
Жалобы при поступлении в клинику: отсутствуют.
Жалобы на день курации: снижение аппетита, вялость, беспокойство.
Anamnesis
morbi
:
При рождении выставлен диагноз: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия II степени. Синдром угнетения. Недоношенность I степени. Группа риска по ВЦИ. Состояние развилось на фоне патологического течения беременности (Хроническая гипоксия плода, Миома матки, ЦМВ, ВПГ, угроза прерывания беременности на 10 неделе, токсикоз до 16 недели, с 22 недели – Маточно-плацентарная недостаточность). По согласованию с заведующим отделением переведена в ОРИТН. Проведенная терапия: ИВЛ 6 дней, оксигенотерпия 1 день, ампициллин №8, амикацин №7, инфузионная терапия с электролитами, кардиотоники (дофамин, добутамин). Состояние стабилизировалось. Для дальнейшего обследования и лечения переведена в ОПНИД 24.02.2012 г. Диагноз при переводе: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия III - IV степени. Синдром угнетения. Синдром мышечной гипотонии. Недоношенность I степени. Проведенная терапия: с 17.02.2012 ампициллин 130 мг в/м 2 раза в день, с 18.02.2012 амикацин 25 мг в/м 1 раз в день, с 24.02.2012 инфузионная терапия с электролитами (раствор глюкозы 10% - 150 мл + хлорида калия 4% - 7 мл + сульфата магния 25% - 2 мл в/в капельно со скоростью 10 мл/ч), с 24.02.2012 лактобактерин 5 доз 2 раза в день внутрь, с 27.02.2012 урсофальк 1,5 мл 1 раз в день. На фоне лечения отмечается положительная динамика.
Anamnesis
vitae
:
Родилась от третьей беременности. Всего беременностей у матери – три. Первые 2 беременности протекали без патологии. Первые роды в 2001, вторые – в 2006 году. Протекали нормально. Третья беременность протекала на фоне Хронической гипоксии плода, Миомы матки, ЦМВ, ВПГ. Угроза прерывания беременности на 10 неделе, токсикоз до 16 недели, с 22 недели – Маточно-плацентарная недостаточность. Материально-бытовые условия во время беременности удовлетворительные, питание регулярное, рациональное, в достаточном количестве.
Родоразрешение произведено на 37 неделе в РПЦ путем операции Кесарево сечение. Околоплодные воды светлые, предлежание головное.
Состояние при рождении тяжелое в связи с наличием симптомов дыхательной недостаточности и церебральной ишемии на фоне незрелости и недоношенности. Вес при рождении 2515 г, рост 46 см, окружность головы 32 см, окружность груди 31 см, оценка по шкале Апгар 7/7 баллов. Закричала сразу, крик писклявый, постанывания, поза флексорная. Кожные покровы розовые, пастозность мягких тканей, обильная первородная смазка, белого цвета, большой родничок 1,5 х 1,5 см, не напряжен, мышечный тонус понижен, гипорефлексия. Пуповинный остаток отпал на день, заживление пупочной ранки. Физиологическая убыль массы тела 150 г. на 5 день жизни. Желтуха появилась на 3 день жизни (субиктеричность кожи и склер) и сохранилась до момента курации (субиктеричность склер). Первое прикладывание к груди на 7 сутки (первые 6 суток проводилась ИВЛ).
Вскармливание естественное. Режим кормления свободный. Аппетит хороший. Дефекация 5 – 6 раз в сутки, стул желтый.
Фиксирует взгляд на движущемся предмете с 10 дня жизни. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
При рождении выставлен диагноз: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия II степени. Синдром угнетения. Недоношенность I степени. Группа риска по ВЦИ.
Вакцинация против гепатита В и БЦЖ-М – медотвод.
Семейный анамнез. Мать - Кижаева Надежда Павловна, 33 года, до зачатия ребенка часто болела респираторными заболеваниями, неоднократно находилась на стационарном лечении, вредных привычек нет. Контакт с явными мутагенами отрицает. Отец – Кижаев Валерий Николаевич, 35 лет вредных привычек не имел, контактов с мутагенами отмечено не было, перенесенные заболевания ОРЗ, ангина, пневмония. Признаков хронических и генетических заболеваний у родителей не отмечалось. Детей в семье двое 11 и 6 лет. Дети здоровы.
Бытовые условия удовлетворительные. Контактов с инфекционными больными за последние 3 недели отмечено не было.
Status praesens
Общее состояние ребенка: средней степени тяжести. Температура тела 36,4 о С. Положение в постели «поза лягушки», спонтанная двигательная активность минимальна.
Нервная система. Реакция на осмотр вялая. Носогубные складки симметричные. Реакция зрачков на свет живая, роговичный, коньюнктивальный, орбикулопальпебральный рефлексы живые. Фиксирует взглядом движущийся предмет. Глотательный рефлекс сохранен. Сухожильные рефлексы ослаблены D = S. Объем пассивных движений в конечностях увеличен. Защитный рефлекс сохранен. Хватательный рефлекс Робинсона ослаблен. Рефлекс Моро ослаблен. Рефлекс Галанта отсутствует. Рефлексы опоры, автоматической походки, ползания по Бауэру отсутствуют. Рефлекс Переса слабо положителен. Сосательный, поисковый, хоботковый рефлексы, рефлекс Бабкина положительны. Симптом Бабинского положителен.
Физическое развитие. Центильный метод.
Сумма коридоров = 5. Разность между коридорами = 1.
Заключение: микросоматотип, гармоничное развитие.
Оценка физического развития по эмпиричесаким формулам
Уровень физического развития средний, ребенок развит гармонично.
Оценка физического развития по индексам.
Окружность голени – 7,5 см
Окружность бедра – 10,5 см
Окружность плеча – 7,5 см
Индекс упитанности Чулицкой = 3 * ОП + ОБ + ОГ – рост = 3 * 7,5 + 10,5 + 7,5 – рост = -5,5 (недостаточное питание ребенка)
Индекс Эрисмана = ОГр – Р/2 = 31 – 46/2 = 8 (норма)
Массо-ростовой индекс Вервека = Р, см / (2 * В, кг + ОГр, см) = 46 / (2 * 2,622 + 31) = 1,27 (умеренная долихоморфия)
Индекс Кетле = В, кг / Р 2 , м = 2,622 / 0,46 2 = 12,3
Исследование органов и систем.
Кожные покровы мраморной окраски, субиктеричны, периоральный, периорбитальный цианоз. При пальпации кожа умеренной влажности, эластичная, теплая. Волосы пушковые, мягкие. Ногти овальные, розовые, без патологических изменений, доходят до кончиков пальцев.
Слизистые розовые, чистые, влажные, без патологических элементов.
Склеры субиктеричны, инъецированных сосудов нет.
Подкожно-жировая клетчатка развитие умеренное. Распределение равномерное. Отеки отсутствуют. Тургор тканей - нормальный.
Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Мышцы. Степень развития соответствует возрасту, развитие симметричное. Тонус – понижен. Болезненность при пальпции и при движениях – отсутствует.
Костная система. Голова округлой формы, размер соответствует возрасту. Глазные щели, носогубные складки, ушные раковины симметричны. Большой родничок 1,5 х 1,5 см, малый родничок не пальпируется, деформаций нет. Зубы отсутствуют. Верхние и нижние конечности развиты симметрично, безболезненны при пальпации. Суставы без деформации и дефигурации, объем движений полный, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Позвоночник - располагается по средней линии, физиологических и патологических изгибов нет.
Дыхательная система. Форма грудной клетки – цилиндрическая, симметричная, ширина межреберных промежутков умеренная. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Грудная клетка уплощена в передне-заднем направлении. Деформации грудной клетки - отсутствуют. Утолщения ребер на границе костной и хрящевой частей - не выявляются. Дыхание носовое. Тип дыхания смешанный. ЧД 48 раз в минуту, аритмичное, в акте дыхания симметрично участвуют обе половины грудной клетки. Одышки нет. При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна. Дыхание проводится по всем легочным полям, ослаблено, западение грудины и втяжение межреберных промежутков при дыхании. Перкуторный звук - легочный.
| показатель | Справа | Слева |
| Верхние границы | Не определяются | Не определяются |
| Нижние границы | ||
| l. parasternalis | верхний край 6-го ребра | |
| по l. medioclavicularis | нижний край 6-го ребра | |
| по l. axillaris anterior | 7 ребро | 7 ребро |
| по l. axillaris media | 8 ребро | 8 ребро |
| l. axillaris posterior | 9 ребро | 9 ребро |
| по l. scapuiaris | 10 ребро | 10 ребро |
| по l. paravertebralis | | на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка |
Границы легких - соответствуют возрастной норме. Подвижность легочных краев – 1см с обеих сторон. Аускультация: Дыхание - пуэрильное по всей поверхности легких. Хрипы - отсутствуют. Шум трения плевры - не определяется.
Сердечно-сосудистая система. Патологической пульсации артерий и вен в области шеи не определяется. Область сердца не изменена, патологической пульсации в области сердца, надчревия не выявлено. Симптом "кошачьего мурлыкания", сердечный "горб", в области сердца не определяются. Верхушечный толчок умеренной силы, резистентный, локализуется в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Пульс на лучевых артериях ритмичный, хорошего наполнения, напряжен, симметричен, частота пульса - 130 уд/мин. При пальпации сердца сердечный толчок отсутствует.
Границы относительной сердечной тупости:
Аускультация:
Тоны сердца – приглушены, ритмичные. Громкость 1 и 2 тона одинаковая. Расщепления и раздвоения нет. Отмечается короткий систолический шум на верхушке, не проводится. Носит функциональный характер. Патологических шумов на сосудах не выслушивается. АД 75/30 мм. рт. ст.
Система пищеварения. Губы - бледно-розовые. Рот: энантема - отсутствует. Цвет слизистых оболочек - бледно-розовый, язвочки – отсутствуют, кровоизлияния – отсутствуют, влажность - нормальная. Рвота - отсутствует. Язык: розовый, налета нет, влажный, рисунок выражен слабо. Отклонение и тремор языка не наблюдается. Глотка: цвет слизистой - бледно-розовый. Слюнные железы - не увеличены. Аппетит сохранен. Живот: Форма не изменена, симметричный, не западает, не вздут. Перистальтика не видна. Участвует в дыхании. Асцит - отсутствует. Перкуторный звук - тимпатический. Напряжение стенки живота, болезненность не выявлены. Расхождение прямых мышц живота - отсутствует. Глубокая: сигмовидная кишка прощупывается в виде подвижного эластического тяжа, диаметром 1 – 2 см, безболезненного при пальпации, не урчащего, слепая кишка прощупывается в виде подвижного эластического тяжа, диаметром 2 – 3 см, безболезненного при пальпации, не урчащего, нисходящая ободочная кишка прощупывается в виде подвижного вертикально расположенного тяжа диаметром 2 см, умеренной плотности, безболезненного, не урчащего; восходящая ободочная кишка прощупывается в виде подвижного вертикально расположенного эластического тяжа, диаметром 2 см, безболезненного, не урчащего. Поперечно-ободочная кишка прощупывается в виде подвижного эластического тяжа, безболезненного при пальпации, не урчащего диаметром 2 см. Желудок не удалось пропальпировать из-за беспокойства ребенка. Выслушиваются шумы перистальтики кишечника умеренной интенсивости. Область правого подреберья неизменена. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, выходит из под края реберной дуги на 1,5 см, поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Стул: Кратность – 4-5 раз в день. Консистенция - мягкий. Цвет - желтый. Примесь крови, зелени, слизи, нет.
Органы кроветворения. Пальпируются группы лимфоузлов: затылочные, шейные, подчелюстные. По консистенции все группы лимфатических узлов мягкие, эластичные. Лимфатические узлы безболезненные, не спаяны с кожей, рубцы отсутствуют. Селезенка не пальпируется. Размеры при перкуссии: 5 х 3 см.
Мочеполовые органы. Выпячивание над лобком - отсутствует. Поясничная область визуально не изменена. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание – безболезненное, 20 – 22 раза в сутки Диурез соответствует возрасту. Цвет мочи - желтый. Порции мочи обычные. Развитие половых органов соответствует возрасту. Яички опущены в мошонку.
образовательное учреждение Тихоокеанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Институт сестринского дела и социальной работы Кафедра сестринского дела и социальной работы СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Дисциплина: Сестринское дело в педиатрии Выполнил обучающийся 2 курса направления подготовки 34.03.01 Сестринское дело Твердохлеб Ольга Ивановна (Ф.И.О.) Преподаватель Кузьмина Т.Н. ...
1724 Слова | 7 Стр.
недоношенный 1
РАБОТА Тема: «Организация сестринского ухода за недоношенными детьми в условиях стационара» Выполнила: Жукова Лариса Петровна (ФИО) Руководитель ГБОУ СПО НО «НМБК» ________________________________________________(ФИО) Оценка выполнения курсовой работы ____________ Нижний Новгород 2015 СОДЕРЖАНИЕ: Введение…………………………………………………………….стр.3-4 Глава 1. Обзор литературы по изучаемой теме………………….стр.5-29 1.1. Недоношенный ребенок………………………………. стр.5-12. 1.2...
7234 Слова | 29 Стр.
История болезни
Министерство общего и профессионального образования Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» Медицинский институт Кафедра педиатрии История болезни Клинический диагноз: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия II степени. Синдром угнетения. Недоношенность I степени. Синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы постгипоксического генеза. Выполнил: студент 406 "Б" группы отд. «Лечебное дело» Проверил: кандидат медицинских...
5732 Слова | 23 Стр.
сп недоношенные
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ УХОДЕ ЗА НЕДОНОШЕННЫМ РЕБЁНКОМ» СОДЕРЖАНИЕ: СОДЕРЖАНИЕ: 2 ВВЕДЕНИЕ. 3 НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЁНОК. 4 1)Определение недоношенности . 4 2)Причины невынашивания. 4 3)Основные внешние признаки недоношенности . 5 4)Определение степени зрелости недоношенного ребенка. 5 5) Анатомо-физиологические признаки недоношенных детей. 9 ОСОБЕННОСТИ УХОДА И ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫХАЖИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ. 10 1)Тепловой режим. 10 2)Правила работы с кувезом. 12 3)Влияние сенсорных раздражителей на новорожденного...
11575 Слова | 47 Стр.
История болезни
Сестринская история болезни по педиатрии. (учебная) Ф.И.О. ребенка: Мефодов Дмитрий Андреевич Возраст: 8 лет Дата рождения: 25.12.2006 Пол: Мужской Домашний адрес: г. Нижний Новгород ул. П. Коммуны 13/226 Организованный: (посещает детские ясли, детсад, школы, указать номер учреждения) Неорганизованный: Врачебный диагноз: ОРВИ, Обструктивный синдром. Сестринский диагноз: ОРВИ, Обструктивный...
2307 Слова | 10 Стр.
Симптоматическая эпилепсия ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ Кафедра Неврологии с курсом нейрохирургии и медицинской генетики ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Клинический диагноз: Последствия органического поражения головного мозга, гипертензионно-гидроцефалический, атактистический синдромы. Осложнение: Симптоматическая эпилепсия, генерализованные приступы. Грубая задержка психоречевого развития. Ф.И.О.: И.Р.Т. Дата рождения: 29.12.2011 Пол:...
1322 Слова | 6 Стр.
ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
учебники Н.П. Шабалова «Детские болезни » и «Неонатология». Отдавая должное качеству изложения материала, охвату всех разделов педиатрии, наличию современной информации по этиологии, патогенезу и лечению заболеваний в тоже время необходимо указать и некоторые недостатки указанных учебников, связанных в первую очередь с не всегда обоснованным обилием предлагаемой для освоения информации. Многолетний опыт преподавания студентам педиатрического факультета «детских болезней » свидетельствует о том, что не...
143690 Слова | 575 Стр.
история педиатрии
укреплении здоровья людей, лечении больных и предупреждении болезней , о достижении человеческим обществом долголетия в условиях здоровья и работоспособности. Медицина развивалась в тесной связи со всей жизнью общества, с экономикой, культурой, мировоззрением людей. Как и всякая другая область знаний, медицина представляет собой не соединение готовых, раз и навсегда данных истин, а результат длительного и сложного процесса роста и обогащения. История медицины не ограничивается изучением прошлого. Развитие...
3836 Слова | 16 Стр.
Болезни цивилизации
Болезни цивилизации Влияние природно-экологических факторов на здоровье человека Изначально человек жил в экосистеме, как и все консументы , и был практически незащищен от действия ее лимитирующих экологических факторов. Главными причинами гибели являлись патогенные (вызывающие болезни ) воздействия природного типа. Особое значение среди них имели инфекционные болезни , отличающиеся природной очаговостью. К переносчикам таких болезней обычно относят мышей, птиц, насекомых и др. Все эти животные...
1210 Слова | 5 Стр.
Схема истории болезни детская инфекция
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Фамилия, имя, возраст больного: Клинический диагноз - Основное заболевание: - Осложнения: - Сопутствующие заболевания: Куратор: студент________ группы 5 курса ___________________ факультета Проверил: (должность, ФИО преподавателя) КАРАГАНДА 2011 г. ПАСПОРТНАЯ...
1829 Слова | 8 Стр.
История болезни по терапии
жительства: Иж ПОСЮ км 7-7 5. Не работает; 3 гр инвалидности ИБС: стенокардия; ОНМК 2008г 6. Кем направлен больной: участковым терапевтом 7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: Нет 8. Врачебный диагноз: полиартрит 9. Болезнь Боткина: нет 10. Туберкулез: нет 11. СПИД: нет 12. Глистная инвазия: нет 13. Педикулез: нет 14. Чесотка: нет 15. ФГ дек 2010 16. Санитарная обработка: частичная. 1. Субъективное обследование: 1. Причина обращения:...
1468 Слова | 6 Стр.
История педиатрии
История педиатрии Педиатрия, как и всякая наука, имеет свою историю . Педиатрия-слово греческого происхождения (paid- ребенок, iatrea-врачевание). Педиатрия изучает человеческий организм от рождения, а в некоторых случаях и от последних месяцев внутриутробной жизни (недоношенные дети) до подросткового возраста включительно и является по существу медициной растущего организма. Первые зачатки педиатрических знаний относятся к глубокой древности. В трудах Гиппократа, в его «Афоризмах», в трудах Сорана...
2012 Слова | 9 Стр.
История медицины. Гален.
ему, по 2000 человек погибало в Риме каждый день. Скорее всего это была та же болезнь , которая поразила Рим во время правления Марка Аврелия. Гален стал также врачом Септимия Севера. В своих записях он хвалит Септимия Севера и Каракаллу за помощь с поставкой лекарств. Антониновская чума. Антониновская чума названа в честь фамильного имени Марка Аврелия. Называлась также чумой Галена и занимала важное место в истории медицины благодаря тому, что была связана с именем Галена. Он был в Риме в 166...
2156 Слова | 9 Стр.
история болезни акушерство
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Кафедра акушерства и гинекологии Зав.кафедрой: профессор, д.м.н. Доброхотова Ю.Э. Преподаватель: к.м.н., ассистент Чарчоглян А.А. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Пациентка: Ларина Олеся Александровна (34 года) Клинический диагноз. Основное заболевание: Беременность 33-34 недель. Продольное положение, головное предлежание. ПРПО? Угроза преждевременных...
11808 Слова | 48 Стр.
История педиатри
История педиатрии Педиатрия как самостоятельная медицинская специальность возникла сравнительно недавно. Отдельные высказывания и советы по вскармливанию детей, уходу за ними, лечению имеются в древних рукописях армянского государства Урарту, а так же Древнего Египта, Индии, Китая, Вавилона, Ассирии. В книге «О природе ребенка» Гиппократа (ок. 460-- 377 до н. э.) содержатся сведения о закономерностях правильном и стабильном роста и нормальном развитии детей. В XV -- XVI вв. появляются отдельные...
2938 Слова | 12 Стр.
СХЕМА ИСТОРИИ ЕОЛЕЗНИ
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ . Паспортная часть 1. Фамилия, имя, отчество. 2. Возраст, З. Семейное положение. 4. Место работы, профессия, должность, 5. Домашний адрес. 6. Дата поступления в клинику. ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО (анамнез) Жалобы больного Перечислить жалобы больного и детализировать каждую жалобу. Система органов дыхания 1. Кашель: а. сухой или с мокротой б. время появления в. условия появления кашля г. характер кашля: громкий,...
2430 Слова | 10 Стр.
История болезни по педиатрии
«___________» 200 _ г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПЕДИАТРИИ. ПОМОЩНИК УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА КУРС ПЯТЫЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРАКТИКИ 4 недели Рабочая программа производственной практики по поликлинической...
3021 Слова | 13 Стр.
Детские болезни
состояния, пороки развития внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта; врожденные и наследственные синдромы, обусловленные ферментными дефектами (синдром мальабсорбции, муковисцидоз, целиакия, фенилкетонурия, галактоземия, гликогенная болезнь и др.); эндокринные и ней-роэндокринные расстройства. В большинстве случаев дистрофия, вызванная эндогенными факторами, рассматривается как вторичная. Среди экзогенных воздействий сохраняют значение алиментарные, инфекционные, дефекты ухода. Алиментарный...
88832 Слова | 356 Стр.
гален и его учение История
(двигательными) и задними (чувствительными) корешками спинного мозга. На основе наблюдений отсутствия крови в левых отделах сердца убитых животных и гладиаторов, а также обнаруженных им при анатомировании трупов недоношенных младенцев отверстия в межжелудочковой перегородке создал первую в истории физиологии теорию кровообращения (по ней считалось, в частности, что артериальная и венозная кровь - жидкости суть разные, и коль первая «разносит движение, тепло и жизнь», то вторая призвана «питать органы»)...
2186 Слова | 9 Стр.
Исаева Детские болезни
УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА Для студентов медицинских институтов Детские болезни Под редакцией чл.-корр. А М Н СССР, проф. Л. А. ИСАЕВОЙ Допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения С С С Р в качестве учебника для студентов лечебных, санитарногигиенических и стоматологических факультетов Москва «Медицина» 1987 Б Б К 57.33 Д38 УДК 616-053.2(075.8) Л. А. ИСАЕВА, Л. К. БАЖЕНОВА, В. И. КАРТАШОВА, Н. М. Ч И Р Е Ш К И Н А, Е. И. АНДРЕЕВА, Г. Н. Б А Я Н Д И Н...
240317 Слова | 962 Стр.
История болезни инфекция
Учебная история болезни Больной Руслан В., 6 лет Жалобы: на частый приступообразный кашель, рвоту 1-2 в день. Эпиданамнез: был в контакте с длительно кашляющей родственницей. Привит по возрасту. Детскими инфекциями не болел. Анамнез заболевания: болен в течение 2-х недель. 3 дня подряд отмечался подъем температуры до субфебрильных цифр, в дальнейшем температура оставалась нормальной все время болезни . Был насморк, кашель. Участковым педиатром выставлен диагноз ОРВИ. Получал симптоматическое...
16817 Слова | 68 Стр.
Ретинопатия недоношенных
совершенствованию методов выхаживания и развитию реанимационной службы и интенсивной терапии в перинатальной медицине, с использованием новых технологий выживаемость недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении постоянно увеличивается. Ретинопатия недоношенных (РН)-вазопролиферативное заболевание глаз недоношенных детей, в основе которого лежит незрелость структур глаза, и в частности сетчатки, к моменту преждевременного рождения ребенка. Впервые это заболевание было...
1049 Слова | 5 Стр.
Болезни возникающие от курения
независимо от количества потребляемых в день сигарет, папирос, трубок всегда (всегда!) раньше или позже ведет к заболеванию ишемической болезнью сердца, хроническим бронхитом, эмфиземой легких, бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью , наконец раком. Курение не столько порождает многие заболевания, сколько способствует эволюции или прямо стимулирует развитие болезней , ослабляя защитные реакции организма. По данным комитета экспертов ВОЗ, проведенные в широком масштабе исследования показали, что:...
4906 Слова | 20 Стр.
История родов
м.н. Протопопова Н.В. Преподаватель: асс., к.м.н. Подкаменева Т.В. История родов Атамановой Кристины Олеговны, 19 лет Предварительный диагноз: Беременность 36 недель, I период родов, латентная фаза. Дородовое излитие околоплодных вод. Двухрогая матка. Бессимптомная бактериурия. Заключительный диагноз: Беременность...
2318 Слова | 10 Стр.
Детские болезни неонатология
ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ НЕОНАТОЛОГИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации: а) 22-37 недель б) 28-37 недель в) 36-40 недель г) 38-42 недели д)более 42 недель 1475. Транзиторные особенности метаболизма новорожденного включают: а) катаболическую направленность белкового обмена б) катаболическую направленность белкового обмена, метаболический ацидоз и гипогликемию в) метаболический ацидоз, гипогликемию...
3250 Слова | 13 Стр.
Особенности развития недоношенных детей
дисциплине «Сестринское дело в педиатрии с курсом здорового ребенка» Тема реферата: Особенности развития недоношенных детей. студента 3 курса 4 группы заочного обучения Смоленской государственной медицинской академии Цоя Станислава Леонидовича № зачетной книжки 07670 Обратный адрес студента: Г.Орел пер. Фруктовый д.8 Смоленск 2009. Содержание: ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННОСТИ . ПРИЧИНЫ НЕДОНАШИВАНИЯ…………………..….3 АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ……………………………………………….4 ОСОБЕННОСТИ УХОДА...
3362 Слова | 14 Стр.
недоношенные дети
недоношенные дети Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Недоношенные дети Недоношенные дети - дети, родившиеся при сроке беременности 37 недель и менее, с массой тела 2500 г и менее, длиной тела 45 с и менее. Частота преждевременных родов достаточно стабильна и составляет в среднем 5-10% от числа родившихся детей...
660 Слова | 3 Стр.
Недоношенность детей
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННОСТИ . ПРИЧИНЫ НЕДОНАШИВАНИЯ К недоношенным относят детей, родившихся до истечения 37 нед беременности и имеющих массу тела менее 2500 г и рост менее 45 см. Антропометрические показатели вследствие их значительной индивидуальной вариабельности могут быть отнесены к условным критериям недоношенности , так как многие доношенные дети рождаются с массой тела менее 2500 г, в то же время недоношенный ребенок может иметь массу более 2500 г. Условно выделяют 4 степени недоношенности по...
1772 Слова | 8 Стр.
реферат мембранные болезни
Реферат «Мембранные болезни » Содержание Введение……………………………………………………………………..3Повреждения мембранных структур……………………………………....4Болезнь гиалиновых мембран……………………………………………...5 Гипертоническая болезнь …………………………………………………..9 Болезнь тонких мембран…………………………………………………..13 Заключение……………………………………………………....................14 Список использованной литературы……………………………………..15 Введение Интенсивное изучение функции клеточных и внутриклеточных мембран позволило выделить специальную группу веществ...
2843 Слова | 12 Стр.
Болезни слюнных желез у детей
Реферат на тему: Болезни слюнных желез у детей Патология слюнных желез представлена воспалительными заболеваниями, системными заболеваниями, слюннокаменной болезнью , травматическими повреждениями слюнных желез, опухолями и опухолеподобными заболеваниями. Но чаще всего врачу в практической работе приходится встречаться с воспалительными процессами (сиалоаденитами) и различными новообразованиями слюнных желез. Сиалоадениты могут возникать как самостоятельные, часто инфекционные заболевания, либо...
2154 Слова | 9 Стр.
Инфекционные болезни и туберкулез в работе врача общей практики
ГОУ ВПО Тверская ГМА Кафедра семейной медицины ФПДО, ПК и ППС МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «Инфекционные болезни и туберкулез в работе врача общей практики» для врачей общей практики «семейных врачей» Тверь-2009 Составители: зав.кафедрой семейной медицины ФПДО, ПК и ППС, доктор мед.наук, доцент С.В.Колбасников, доцент А.Г.Кононова Рецензент: заведующий кафедрой общеврачебной практики с курсом основ доказательной медицины, профессор И.С.Петрухин, доцент кафедры фтизиопульмонологии...
7548 Слова | 31 Стр.
Анализ летальности недоношенных детей от внутриутробных инфекций по Самарской Областной Клинической Больнице им. М.И.Калинина за 3
Раннее прогнозирование реализации внутриутробного инфицирования новорожденных, особенно недоношенных , на этапе отделения новорожденных в виде качественной и максимально обьективной морфологической диагностики последа в целях выделения групп риска, тактики ведения и лечения этих детей является одной из актуальных проблем современной неонатологии. В Самарской Областной Клинической Больнице имени М.И.Калинина в 2008 году открыт и функционирует Областной Перинатальный Центр, одной из основных и приоритетных...
1170 Слова | 5 Стр.
Недоношенные и здоровые дети
Недоношенные и доношенные дети. Лекция√1. Определение недоношенности : относятся дети родившиеся до истечения 37 недель беременности и имеющих массу тела менее2,5 и рост менее 45 см. С массой тела мене 1 кг, родившийся в сроки беременности менее 28 недель, расценивается как выкидыш. Выделяют 4 степени недоношенности по гестационному возрасту. 1. Это 35-37 недель беременности 2. 32-34 недели беременности. 3. 29-31 недели беременности. 4. 26-28 недели беременности. Причины не вынашивания: 1. Социально...
3522 Слова | 15 Стр.
гемолитическая болезнь
Гемолитическая болезнь новорожденных. Нормы биллирубина крови: общий – 3,4 – 13,7 мкмоль/л Прямой – 0,85 –3,4 мкмоль/л Непрямой – 2,-56 – 10,3 мкмоль/л Желтуха при биллирубине 27,2 – 34 мкмоль/л. ГБН возникает в результате реакции аглютинации (АТ+АГ) с последующим лизисом эритроцитов (гемолиз). Связана с антигенной несовместимостью крови матери и плода по Rh-фактору или системе АВ0. У 15% европейцев. 7% негров, 1% китайцев отсутствует Rh-антиген Д. При переливании крови, абортах образуются...
511 Слова | 3 Стр.
Болезни крови и кроветворных органов анемии у детей
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ Малокровие - анемия - содержит в себе не понятие о болезни , а лишь симптом, который встречается при очень многих заболеваниях у детей, подобно к тому как и диспепсия у маленьких детей также есть по сути симптомом многих заболеваний, при которых разлад пищеварения может быть одним из главных проявлений болезни . Анемии детей раннего возраста Анемия недоношенных детей возникает вследствие недостаточности...
1407 Слова | 6 Стр.
Алгоритмы инф болезни новые
инфицирование. Примечания: 1.В дальнейшем, кровь центрифугируется, из неё готовится сыворотка и проводится реакция агглютинации с готовыми диагностикумами различных заболеваний. 2. Недостаток метода в том, что антитела появляются на 5-7 день болезни , преимущества - точный и используется для контроля за эффективностью лечения. 3.При заборе крови на ВИЧ – инфекцию используется шприц- контейнер. – выявление специфических антител к возбудителю заболевания или антигенов микроорганизма. ...
6091 Слова | 25 Стр.
. Рахит. Этиология. Течение болезни. Лечение. Профилактика
грудной клетки, черепа и пр. Учитывая то, что рахит создает определенные условия для последующей предрасположенности детей к инфекционным и другим заболеваниям, страдающие рахитом дети достаточно часто болеют. Под рахитом подразумевается обычно одна болезнь , однако это не совсем верно. Дело в том, что в действительности рахит – это группа заболеваний и нарушений, непосредственным образом связанных с обменными процессами, за счет особенностей которых для них был определен один общий признак. В качестве...
2451 Слова | 10 Стр.
Отчет Хабибуллиной Э
медицинской сестры Отделения новорожденных и недоношенных детей детской больницы МБУЗ "Бугульминская ЦРБ" Хабибуллиной Эльвиры Абдурахмановны г.Бугульма 2010г. УТВЕРЖДАЮ Главный врач детской больницы МБУЗ "Бугульминская ЦРБ" ______________Л.С.Рамазанова "______"_______________2010г. Отчет о работе Старшей медицинской сестры Отделения новорожденных и недоношенных детей детской больницы МБУЗ "Бугульминская...
4283 Слова | 18 Стр.
История болезни по неонатологии
Ставропольская Государственная Медицинская Академия. Кафедра детских болезней педиатрического факультета. Зав. Кафедрой к.м.н. доцент Преподаватель Ф. И.О. . Возраст 8 дней. Клинический диагноз: а)основной:гипоксически-ишемическое поражение ЦНС подострый...
5865 Слова | 24 Стр.
Документ Microsoft Word 2
ВВЕДЕНИЕ недоношенный сестринский уход рахит ретинопатия К сожалению, преждевременные роды не такое редкое явление. От общего числа родившихся детей, составляет около 10%. Однако, за последние года, стало наблюдаться увеличение набора веса недоношенного ребёнка, врачи объясняют это тем, что у матерей во время беременности наблюдалось неправильное питание, вредные пристрастия, стрессовые экологические нагрузки. В следствии этого, наблюдается неудовлетворительное состояние у будущих матерей, а так...
4521 Слова | 19 Стр.
Гемолитическая болезнь новорожденных
ТЕМА: «ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ» ПОДГОТОВИЛА: г. Тюмень План 1. Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с изоиммунизацией матери 2. Формы ГБН: А) отечная; Б) анемическая; В) послеродовая желтушная. 3. Особенности ГБН при АВО-несовместимости 4. Диагностика 5. Лечение 6. Список литературы 1. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ, СВЯЗАННАЯ С ИЗОИММУНИЗАЦИЕЙ МАТЕРИ Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная...
2871 Слова | 12 Стр.
История болезни - Педиатрия (план истории болезни)
направлении Диагноз клинический: а/ основной б/ сопутствующий в/ осложнения II. Анамнез. Анамнез заболевания Жалобы при поступлении Сведения о развитии настоящего заболевания. С какого времени считается больным, как развивалась болезнь , какое проводилось лечение и т.д. (подробно до момента курации). Анамнез жизни. 1. Антенатальный период. От какой беременности родился ребенок, каких родов. Течение настоящей беременности (токсикоз, тяжесть, инфекционные заболевания, прием...
871 Слова | 4 Стр.
Отчет Категория
Отчет О работе палатной медсестры отделения недоношенных новорожденных детей Городской больницы № 8 города Москвы. За 2008 год. Москва 2008 год Городская больница № 8 это крупнейший в Москве и России перинатальный центр, специализирующийся на лечении бесплодия, невынашивания беременности, бережному ведения преждевременных родов и поэтапному выхаживанию недоношенных новорожденных. С сентября 2004 года я Назирова А.А. работаю в...
1060 Слова | 5 Стр.
голобородова
Три основные причины неонатальной смертности связаны с ПИОВ при недоношенной беременности: недоношенность , сепсис и гипоплазия легких. Новорожденные с ВУИ, проявившуюся сепсисом имеют смертность в четыре раза выше, чем пациенты без сепсиса. Риск для матери связан, прежде всего, с хорионамнионитом. Доказана связь между восходящей инфекцией из нижних отделов генитального тракта и ПИОВ. Каждая третья пациента с ПИОВ при недоношенной беременности имеет положительные результаты посев культуры генитального...
8241 Слова | 33 Стр.
Генные болезни: муковисцидоз, врожденный гипотиреоз
Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра детских болезней №2 Зав.каф. проф. Тукбекова Б.Т. СРС «Генные болезни : муковисцидоз, врожденный гипотиреоз.»(разработка схем, алгоритмов, таблиц) Караганда 2009г. Мутации гена муковисцидоза Дисфункция кодируемого белка (Cl-канала) МВТР Нарушени водно-электролитного баланса в эпителиальных клетках бронхолегочной системы Изменения вязкоэластических свойств бронхиального секрета Деструкция тканевых структур бронхолегочного...
698 Слова | 3 Стр.
отчет о работе врача-неонатолога
академия». С 1996 по 2008 годы работал врачом-неонатологом и врачом анестезиологом-реаниматологом в медицинских учреждениях г. Перми, в том числе в городском перинатальном центе МСЧ № 9 в отделенииинтенсивной терапии новорожденных и выхаживания недоношенных детей, в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «Пермская краевая детская клиническая больница». С 2008 года по настоящее время работаю в должности врача-неонатолога акушерского обсервационного отделения родильного дома...
4280 Слова | 18 Стр.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ферритина. Патологическое течение беременности, сопровождающееся нарушением маточно–плацентарного кровотока и плацентарной недостаточностью, приводят к уменьшению поступления железа в организм плода. Причины нарушения формирования депо железа у плода: недоношенность ; патологическое течение беременности (гестозы, угроза прерывания, перенашивание, острые и обострения хронических заболеваний); многоплодие; фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения; профессиональные вредности; железодефицитная анемия у...
Условно выделяют 4 степени недоношенности по массе тела: I - 2001-2500 г, II - 1501-2000 г, III -1001-1500 г, IV - менее 1000 г.
С 1974 г. ВОЗ предложила считать жизнеспособными детей, родившихся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 нед.
Наиболее часто преждевременные роды обусловлены заболеваниями матери (хроническая соматическая патология: заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения; острые инфекционные заболевания; гинекологическая патология); осложнениями беременности (особенно поздний токсикоз); отягощением акушерского анамнеза предшествующими абортами и выкидышами (истмико-цервикальная недостаточность); травмами (в том числе психическими) и интоксикацией (курение, алкоголь); иммунологической несовместимостью в системе мать-плод (резус-конфликт и групповой конфликт). Имеет значение также слишком юный (до 18 лет) и пожилой (старше 30 лет) возраст матери; влияние возраста и состояние здоровья отца менее выражено.
Со стороны плода причинами недонашивания могуг быть генетические заболевания (в том числе хромосомная патология) и внутриутробные инфекции. В последние годы особое значение приобрели социально-экономические причины недонашивания (производственные вредности, внебрачные роды, ухудшение экологической обстановки, «сексуальная революция», скрытое голодание женщин вследствие обнищания населения и т. д.).
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Недоношенные дети имеют своеобразное телосложение - относительно большая голова с преобладанием мозгового черепа, иногда - открытые черепные швы, малый и боковой роднички, низкое расположение пупочного кольца; слабое развитие подкожной жировой клетчатки. Для недоношенных характерно обильное пушковое оволосение (лануго), при значительной степени недоношенности - недоразвитие ногтей. Кости черепа податливы вследствие недостаточной минерализации, ушные раковины мягкие. У мальчиков яички не опущены в мошонку (у крайне незрелых детей мошонка вообще недоразвита); у девочек половая щель зияет вследствие недоразвития половых губ и относительной гипертрофии клитора. На основании внешнего осмотра ребенка можно сделать заключение о степени недоношенности (гестационном возрасте) по совокупности морфологических критериев, для чего разработаны оценочные таблицы этих признаков в баллах.
Для нервной системы недоношенных детей характерны слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов (у глубоконедоношенных, включая сосательный и глотательный); замедленная реакция на раздражения; несовершенство терморегуляции; мышечная гипотония.
Морфология мозга недоношенного ребенка характеризуется сглаженностью борозд, слабой дифференцировкой серого и белого вещества, неполной миелинизацией нервных волокон и проводящих путей.
Реакции недоношенных детей на различные раздражения отличаются генерализованностью, слабостью активного торможения, иррадиацией процесса возбуждения. Незрелость коры обусловливает преобладание подкорковой деятельности: движения хаотичны, могут отмечаться вздрагивания, тремор рук, клонус стоп.
Вследствие незрелости терморегуляционных механизмов недоношенные дети легко охлаждаются (сниженная теплопродукция и повышенная теплоотдача), у них нет адекватного повышения температуры тела на инфекционный процесс и они легко перегреваются в инкубаторах. Перегреванию способствует недоразвитие потовых желез.
Система органов дыхания у недоношенного ребенка так же, как и нервная система, характеризуется незрелостью (предрасполагающий фон для патологии). Верхние дыхательные пути у недоношенных узкие, диафрагма расположена относительно высоко, грудная клетка податлива, ребра расположены перпендикулярно к грудине, у глубоконедоношенных детей грудина западает. Дыхание поверхностное, ослабленное, частота 40-54 в минуту, объем дыхания по сравнению с доношенными детьми снижен. Ритм дыхания нерегулярный, с периодическими апноэ.
Сердечно-сосудистая система недоношенного ребенка по сравнению с другими функциональными системами является относительно зрелой, так как закладывается на ранних стадиях онтогенеза. Несмотря на это, пульс у недоношенных детей очень лабилен, cлабого наполнения, частота 120-160 в минуту. Для наиболее незрелых детей характерен ритмический рисунок пульса типа эмбриокардии. Аускультативно тоны сердца могут быть относительно приглушены; при персистенции эмбриональных шунтов (боталлов проток, овальное окно) возможно наличие шумов. Артериальное давление у недоношенных детей по сравнению с доношенными более низкое: систолическое 50-80 мм рт. ст., диастолическое 20-30 мм рт. ст. Среднее давление 55-65 мм рт, ст.
В связи с повышенной нагрузкой на правые отделы сердца для электрокардиограммы недоношенных характерны признаки правограммы и высокий зубец Р в сочетании с относительно низким вольтажем и сглаженностью интервала S - Т. Желудочно-кишечный тракт недоношенных детей характеризуется незрелостью всех отделов, малым объемом и более вертикальным положением желудка. В связи с относительным недоразвитием мышц кардиальной его части недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям. Слизистая оболочка пищеварительного канала у недоношенных нежная, тонкая, легко ранимая, богато васкуляризована. Отмечаются низкая протеолитическая активность желудочного сока, недостаточная выработка панкреатических и кишечных ферментов, а также желчных кислот. Все это затрудняет процессы переваривания и всасывания, способствует развитию метеоризма и дисбактериоза. У 2/3 недоношенных детей, даже находящихся на естественном вскармливании, имеется дефицит бифидофлоры кишечника в сочетании с носительством условно-патогенной флоры. Характер стула ребенка определяется особенностями вскармливания; как правило, в копрограмме у недоношенных много нейтрального жира.
Особенности функционирования эндокринной системы недоношенного ребенка определяются степенью его зрелости и наличием эндокринных нарушений у матери, обусловивших преждевременные роды. Как правило, координация деятельности эндокринных желез нарушена, прежде всего по оси гипофиз - щитовидная железа - надпочечники. Процесс обратного развития фетальной зоны коры надпочечников у новорожденных заторможен, задержано становление циркадных ритмов выделения гормонов. Функциональная и морфологическая незрелость надпочечников способствует быстрому их истощению.
У недоношенных детей относительно снижены резервные возможности щитовидной железы, в связи с чем у них возможно развитие транзиторного гипотериоза. Половые железы у недоношенных детей менее активны, чем у доношенных, поэтому у них значительно реже проявляется так называемый половой криз в первые дни жизни.
Процессы метаболической адаптации у недоношенных детей замедлены. В возрасте 4-5 дней у них чаще наблюдается метаболический ацидоз в плазме крови в сочетании с компенсаторным сдвигом в сторону алкалоза внутри клетки; на 2-3-й неделе жизни внеклеточный ацидоз компенсируется внутриклеточными нормонаправленными реакциями. У недоношенных детей (даже у условно здоровых) чаще отмечаются гипогликемия, гипоксемия, гипербилирубинемия.
Почечная регуляция кислотно-основного состояни и электролитного состава у недоношенных детей не совершенна; водно-солевой обмен лабилен, что проявляется как склонностью к возникновению отеков так и к быстрому обезвоживанию при патологически состояниях или неадекватном уходе. Незрелость почек обусловливает относительно высокие показатели остаточного азота в крови у недоношенных в первые 3 дня жизни (до 34,4 ммоль/л), в последующие дни этот показатель снижается; у недоношенного ребенка устанавливается относительно стабильный диурез. Моча слабоконцентрированная (вследствие низкой концентрационной способности почек), частота мочеиспускания обычно превышает таковую у доношенных (относительно большая интенсивность метаболизма и водно-пищевая нагрузка).
