Качество информации содержание и оценка понятия. Качественная и количественная информация. По производительности и характеру использования

31.03.2019

Одноклассники

Специальность ВАК РФ14.00.21
Количество страниц 265

Диссертация добавить в корзину 500p

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сплавы металлов, используемые при изготовлении зубных протезов.

1.2. Применение имплантатов при ортопедической реабилитации больных с дефектами зубного ряда.

1.3. Титан и его сплавы: свойства и применение.

1.4. Клинические токсико-химические и аллергические реакции при использовании стоматологических сплавов.

1.5. Теория коррозионных процессов.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования состава, структуры и физико-механических характеристик стоматологических сплавов.

2.2.1. Исследование механических свойств методом наноиндентирования.

2.1.2. Трибологические исследования износостойкости сплавов.

2.1.3. Методы сравнения литого и фрезерованного титана.

2.1.4. Методика изучения состава, структуры и физико-механических свойств сплава после переплава.

2.2. Методы изучения электрохимических параметров стоматологических сплавов.

2.2.1. Измерение базовых электродных потенциалов стоматологических сплавов.

2.2.2. Термическая обработка стоматологических сплавов при электрохимических исследованиях.

2.2.3. Измерение ЭДС и плотности тока контактных пар стоматологических сплавов.

2.2.4. Изучение влияния обновления поверхности стоматологического сплава.

2.2.5. Изучение влияния особенностей коррозионной среды и нагрузки на электропотенциалы сплава.

2.2.6. Оценка скорости коррозии в стационарных условиях по результатам измерения токов контактных пар.

2.3. Методы изучения реакции мезенхимальных стволовых клеток человека на стоматологические сплавы.

2.4. Характеристика клинического материала и методы клинических исследований.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Сравнительное исследование структурных, механических и трибологических свойств стоматологических сплавов.

3.1.1. Сравнительная оценка механических свойств стоматологических сплавов.

3.1.2. Сравнительное исследование износостойкости стоматологических сплавов.

3.1.3. Сравнительное исследование структуры и свойств фрезерованного и литого титана.

3.1.4. Влияние термоциклирования и переплава на структуру сплава.

3.2. Сравнительные электрохимические характеристики стоматологических сплавов в разных условиях функционирования протезов.

3.2.1. Кинетика установления стационарных электропотенциалов стоматологических сплавов.

3.2.2. Электрохимические характеристики сплавов после термической обработки при нанесении керамических покрытий.

3.2.3. Влияние рН, температуры и аэрации коррозионной среды на электрохимическое поведение стоматологических сплавов.

3.2.4. Влияние действия циклической динамической нагрузки на коррозионное поведение титанового сплава.

3.3. Электрохимическое взаимодействие стоматологических сплавов с дентальными имплантатами.

3.3.1. Электрохимические характеристики контактных пар «титановый имплантат-каркас протеза».

3.3.1.1. Измерение ЭДС и токов контактных пар.

3.3.1.2. Измерение импульсов потенциалов и контактных токов при обновлении поверхности элементов контактных пар и изучение кинетики репассивации обновленной поверхности при использовании титановых имплантатов.

3.3.2. Электрохимические характеристики контактных пар никелидтитановый имплантат-каркас протеза».

3.3.2.1. Измерение ЭДС и токов контактных пар.

3.3.2.2. Измерение импульсных токов при обновлении поверхности элементов контактных пар и изучение кинетики репассивации обновленной поверхности при использовании никелидтитановых имплантатов.

3.4. Экспериментальная оценка пролиферации мезенхимальных стволовых клеток человека на металлических сплавах.

3.4.1. Оценка цитотоксичности образцов с помощью МТТ- теста.

3.4.2. Исследование влияния изучаемых образцов на эффективность пролиферации МСК.

3.5. Клиническая оценка ортопедических конструкций на металлических каркасах.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему "Применение сплавов титана в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии (экспериментально-клиническое исследование)"

Актуальность исследования. В современной ортопедической стоматологии широко применяются сплавы металлов в качестве цельнолитых каркасов несъемных и съемных протезов. В России в качестве металлических конструкционных материалов распространены кобальтхромовые и никельхромовые сплавы; применение золотосодержащих сплавов незначительно. Биоинертные титановые сплавы используются значительно реже, поскольку для литья титана требуется специальное оборудование; клинического и технологического опыта работы с титановыми сплавами недостаточно.

Между тем общеизвестны превосходные свойства биосовместимости титана, легкость и прочность конструкций из титана; возможна облицовка титановых каркасов керамикой . Востребованность титаносодержащих сплавов для зубных протезов увеличивается параллельно нарастанию темпов применения дентальных имплантатов, изготавливаемых в подавляющем большинстве из титана .

В последнее время кроме литья появилась возможность фрезерования титана на CAD/CAM - оборудовании после сканирования модели и виртуального моделирования протеза. В литературе недостаточно сведений о клинической эффективности технологии CAD/CAM в сравнении с методом литья титана .

Эксплуатация зубных протезов из сплавов металлов сопряжена с возможными электрохимическими коррозионными процессами, поскольку слюна обладает свойствами электролита . Относительно титана эти процессы мало изучены. Контактное электрохимическое взаимодействие дентальных титановых имплантатов с другими стоматологическими сплавами анализировалось в немногочисленных исследованиях с применением стандартных методик . В последнее время появились новые возможности и методические подходы при оценке антикоррозионной устойчивости сплавов металлов, например, при трибологических исследованиях износостойкости; измерении электрохимических показателей при обновлении поверхности, при изменении характеристик искусственной слюны, при термоциклировании и, особенно, динамической нагрузке металлических конструкций . Появилась возможность изучения реакции клеточных культур человека на разные стоматологические сплавы .

Вызывает большой интерес сплав титана с эффектом формовосстановления - никелид титана, из которого можно изготавливать несъемные и съемные протезы и имплантаты . Его свойства применительно к целям ортопедической стоматологии и имплантологии не до конца изучены, особенно в сравнительном аспекте. С позиций электрохимии не проводилось обоснование выбора оптимальных сплавов для зубных протезов с опорой на имплантаты из никелида титана с эффектом формовосстановления.

Цель исследования: клинико-лабораторное обоснование применения сплавов титана и технологий их обработки в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии.

Задачи исследования:

1. Сравнить физико-механические и трибологические свойства (износостойкость) стоматологических сплавов и сплавов титана.

2. Сравнить состав, структуру и свойства титанового сплава для фрезерования протезов по технологии CAD/CAM и литьевого титана, а также свойства сплавов после переплава.

3. Выявить влияние стоматологических сплавов на пролиферативные характеристики культуры мезенхимальных стволовых клеток человека.

4. Изучить в лабораторных условиях показатели коррозионной устойчивости цельнолитых и металлокерамических протезов при использовании распространенных стоматологических сплавов и сплавов титана.

5. Установить электрохимические особенности использования имплантатов из титана и никелида титана, в том числе при нарушении (обновлении) поверхности протезов и имплантатов в процессе их эксплуатации.

6. Установить различия электрохимического поведения стоматологических сплавов при экспериментальном изменении характеристик электро-коррозионной среды (рН, степень аэрации).

7. Изучить влияние динамической нагрузки протезов и имплантатов из титана на их электрохимические показатели.

8. Провести субъективную и объективную оценку протезных конструкций из разных стоматологических сплавов, в том числе на имплантатах и изготовленных по технологии CAD/CAM, в отдаленные сроки после окончания ортопедического лечения.

Научная новизна исследования. Впервые методом наноиндентирования изучены в аналогичных экспериментальных условиях основные механические свойства: твердость, модуль упругости, процент восстанавливаемой деформации - распространенных стоматологических сплавов, сплавов титана и никелида титана. При этом впервые проведены трибологические исследования стоматологических сплавов, в том числе, титансодержащих; проведено сравнение их износостойкости и характер разрушения сплавов по данным микрофотографии.

Впервые проведено сравнение состава, структуры, физико-механических характеристик стандартных титановых заготовок для литья и фрезерования (по технологии CAD/CAM) с помощью металлографического, рентгеноструктурного анализа и измерительного наноиндентирования. Впервые с помощью локального энерго-дисперсионного анализа и полуколичественного определения химического состава, металлографии и рентген-структурного фазового анализа выявлено влияние повторного переплава стоматологического сплава на его свойства.

Впервые изучены в динамике электропотенциалы сплавов титана и никелида титана в сравнении с неблагородными и благородными стоматологическими сплавами в искусственной слюне, в том числе, после их термоциклирования при керамической облицовке протезов. Впервые установлено изменение электропотенциалов сплавов при изменении параметров (рН, аэрация) искусственной слюны и при динамической нагрузке металлических конструкций.

Впервые в сравнении исследованы электрохимические показатели контактных пар «каркас протеза - опорный имплантат» при использовании никелид титановых и титановых имплантатов и основных конструкционных сплавов для зубных протезов. Впервые при этом проведены расчеты коррозионных потерь в случае нарушения поверхности никелид титановых и титановых имплантатов, а также металлических каркасов фиксируемых на них зубных протезов.

Впервые в культуре мезенхимальных стволовых клеток человека изучена токсичность стоматологических сплавов по показателям клеточной пролиферации, адгезии и жизнеспособности.

Впервые проведено клиническое сравнение коррозионных проявлений протезов из неблагородных сплавов, литого и фрезерованного по технологии CAD/CAM титана.

Практическая значимость исследования.

Установлена идентичность состава, структуры и основных физико-механических свойств сертифицированных титановых заготовок для литья и фрезерования протезов по технологии CAD/CAM; выявлены определенные металлургические дефекты стандартных титановых заготовок. На примере неблагородного стоматологического сплава подтверждено негативное влияние повторного переплава на его структуру и физико-механические свойства при сохранении состава.

Даны основные физико-механические характеристики стоматологических сплавов, сплавов титана и никелида титана по результатам идентичных стендовых испытаний. Показаны важные для клиники различия в степени и характере износа исследованных стоматологических сплавов. Подтверждено важное для имплантологии свойство никелида титана - высокое значение упругого восстановления при его нагружении.

С позиций электрохимии показаны преимущества и недостатки различных стоматологических сплавов (включая титансодержащие) в разных условиях эксплуатации: при наличии цельнолитых или металлокерамических протезов, в том числе опирающихся на титановые или никелидтитановые имплантаты, и при нарушении их поверхности. Показана целесообразность металлокерамических протезов с полной облицовкой металлических каркасов для снижения риска развития электрохимических реакций в полости рта и уменьшения эксплуатационных ресурсов протезов.

Продемонстрирована индифферентность всех стоматологических сплавов относительно клеточной культуры мезенхимальной ткани человека, а также определенные различия в реакции мезенхимальных стволовых клеток.

Дана статистика снижения функционально-эстетических свойств зубных протезов на основе металлических каркасов из разных стоматологических сплавов, а также токсико-химических осложнений. Клинически обоснована эффективность применения протезов на литых и фрезерованных титановых каркасах при замещении дефектов зубных рядов и при использовании титановых имплантатов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. С позиций электрохимии и профилактики токсико-химических воздействий на ткани полости рта наиболее оптимальными для протезирования на титановых и никелидтитановых имплантатах являются несъемные протезы с полной керамической облицовкой на каркасах из любого стоматологического сплава; изготовление цельнолитых необлицованных протезов на титановых имплантатах целесообразно при использовании титан- и золотосодержащих сплавов, а на никелидтитановых имплантатах - никелидтитанового или хромкольбальтового сплавов.

2. Факторами снижения коррозионной устойчивости стоматологических сплавов являются изменение РН и деаэрация слюны, низкая износостойкость и нарушение целостности поверхности протеза при его эксплуатации, а также повторный переплав сплава.

3. Функциональное нагружение металлических протезов и имплантатов вызывает значительные колебания электрохимических показателей стоматологических сплавов, как результат нарушения сплошности поверхностных оксидных пленок.

5. Состав и свойства титановых сплавов для литья и фрезерования аналогичны; титановые протезы, изготовленные по технологии CAD/CAM, имеют технологические и клинические преимущества.

6. Распространенные стоматологические сплавы, сплавы титана и никелид титана не оказывают токсического воздействия на мезенхимальные стволовые клетки человека.

7. По данным клиники токсико-химические объективные и субъективные проявления при использовании неблагородных стоматологических сплавов встречаются чаще в сравнении с титансодержащими сплавами; наличие титановых имплантатов в качестве опор зубных протезов не приводит к клиническим проявлениям контактной коррозии при соблюдении тщательной гигиены полости рта.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования доложены на Всероссийской конференции «Сверхэластичные сплавы с памятью формы в стоматологии», I Всероссийском конгрессе «Дентальная имплантация» (Москва, 2001); на I съезде Европейской конференции по проблемам стоматологической имплантологии (Львов, 2002); на VIII Всероссийской научной конференции и VII съезде СтАР России (Москва,

2002); на 5-м Российском научном форуме «Стоматология - 2003» (Москва,

2003); на Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Ереван, 2003); на VI Российском научном форуме «Стоматология 2004», (Москва); на International Conference on Shape memory medical materials and new Technologies in medicine (Tomsk, 2007); на научно-практической Конференции, посвященной 35-летию образования ЦМСЧ № 119 (Москва, 2008); на V Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по тематике «Имплантология в стоматологии» (Москва, 2008); на совещании сотрудников кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышении квалификации ФМБА России (Москва, 2008).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России, Центрального НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, национального медико-хирургического центра, клиники «КАРАТ» (Новокузнецк), клиники «ЦСП-Люкс» (Москва); в учебный процесс кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации ФМБА России, кафедры стоматологии общей практики с курсом зубных техников МГМСУ, Лаборатории материалов медицинского назначения МИСиС.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 265 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 78 рисунками и 28 таблицами. Указатель литературы включает 251 источника, из которых 188 отечественных и 63 зарубежных.

Заключение диссертации по теме "Стоматология", Мушеев, Илья Урьеевич

1. Изучены в сравнении физико-механические характеристики стоматологических сплавов, важные для выбора сплавов в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии. Твердость титановых сплавов, включая никелид титана, наиболее близка к эмали зуба и составляет 4,2 - 5,2 GPa, что в 2 раза выше твердости циркония и золота и в 2 раза ниже - кобальт содержащих сплавов. Модуль упругости титановых сплавов колеблется от 119,0 до 144,2 GPa, превышает модуль упругости циркония и золота и значительно ниже модуля упругости кобальт- и никельсодержащих сплавов; наиболее низкий показатель модуля упругости характерен для никелида титана (65,9 GPa). Степень восстанавливаемой деформации наиболее низка у циркония и золота (до 13,6%), у титановых сплавов она достигает 23,4%, у кобальт- и никельсодержащих сплавов - 27,0%; наиболее высокий показатель восстанавливаемой деформации характерен для никелида титана (40,9%).

2. Устойчивость сплавов к абразивному износу не зависит от их твердости. Сплавы могут быть разделены на три группы по износостойкости: менее стойкие - сплавы на основе титана, никелид титана и цирконий (3,25 - 8,47)«10-4ммЗ/Н,м; с удовлетворительной износостойкостью - сплавы на основе никеля или кобальта (1,75 - 7,35)в10-6мм3/н*м и наиболее стойкий -сплав на основе золота (2,45)*10-7ммЗ/Н*м.

3. По данным металлографии, рентгенструктурного фазового анализа и наноиндентирования структура и механические свойства титанового сплава для литья и фрезерования протезных конструкций идентичны. Литье и повторный переплав стоматологических сплавов не влияет на их состав, однако, переплав приводит к негомогенности состава, снижению модуля упругости, появлению неметаллических включений на поверхности сплава; последующее термоциклирование улучшает физико-механические характеристики сплавов.

4. Электродные потенциалы титановых сплавов в искусственной слюне (до +0,064 В) сопоставимы с неблагородными сплавами; электропотенциал никелида титана в 2 раза выше (+0,134 В). Наиболее высокий электродный потенциал характерен для золотосодержащего сплава (+0,303 В), самый низкий для циркония (-0,046 В). Наибольшая скорость формирования защитных оксидных слоев и установления электродного потенциала - у кобальтхромового сплава, наименьшая - у циркония.

5. Электропотенциалы и коррозионная устойчивость стоматологических сплавов после термоциклирования при изготовлении металлокерамических протезов увеличиваются в 2-19 раз, достигая значений +0,300 В за исключением циркония (+0,052 В). Наибольшая скорость формирования термической оксидной пленки характерна для никель-, кобальт- и титансодержащих сплавов; наименьшая - для циркония.

6. Отклонение в кислую или щелочную сторону рН модельной коррозионной среды в сочетании с её деаэрацией и увеличением температуры вызывает изменения электропотенциалов титанового сплава в интервале до 0,200 В, снижающее его коррозионную устойчивость. Неблагородные сплавы (на примере кобальтхромового) в этих условиях проявляют более выраженные отклонения стационарных электрохимических характеристик.

7. По данным электрохимической вольтамперометрии и сканирующей электронной микроскопии циклическая динамическая нагрузка титанового сплава свыше 300 МПа вызывает значительное (до 30%) снижение его электродного потенциала и флюктуации анодного тока, соответствующие периодическому нарушению сплошности оксидной пленки. При этом скорость коррозии в модельном растворе в 2 раза быстрее, чем на воздухе (соответственно скорость распространения коррозионно-усталостной трещины по данным электронно-сканирующей микроскопии экспериментальных изломов 8,75*10-5мм/с и 4,0* 10-5мм/с). Выявлен «эффект натренированности» сплава (снижение амплитуды флюктуаций с увеличением количества циклов нагружения).

8. При контакте титановых имплантатов и металлических каркасов протезов при использовании всех сплавов устанавливаются низкие значения электродвижущей силы (до 27,5 МВ через 30 минут контакта в модельном растворе) и контактных токов (<0,1мкА/см2), а скорость коррозии не превышает (6-8)в10-4мм/год, при которой все сплавы относятся к первой группе стойкости («совершенно стойкие»),

9. При нарушении (обновлении) поверхности металлических каркасов протезов на титановых имплантатах или самих титановых имплантатов средние значения импульсов контактных токов находятся в пределах 60-200 мкА/см2, а полная репассивация обновленной поверхности не превышает 4 секунд. Наименьшие значения импульса контактного тока регистрируются при использовании в протезах титансодержащих сплавов, циркония и золота, а также никелида титана. В соответствии с расчетами скорости коррозии при длительном режиме обновления поверхности и импульсных значениях контактного тока 300 мкА/см2 возможны коррозионные проявления при использовании кобальт- и никельсодержащих сплавов.

10. При контакте никелидтитановых имплантатов и металлических каркасов протезов плотность тока контактной пары превышает 0,1 мкА/см2 при использовании в протезе лигированных титановых сплавов, циркония и, особенно, золота (1,0 мкА/см2). Скорость коррозии при этом не велика (10-3-10-2мм/год), при которой сплавы относятся к второй группе стойкости («весьма стойкие»).

11. Обновление (нарушение) поверхности металлического каркаса протеза или никелидтитанового имплантата приводит к всплеску и увеличению в десятки и сотни раз (в зависимости от состава сплава) плотности тока на обновленной поверхности (от 0,2 до 800,0 мкА/см2) со скоростью репассивации от нескольких секунд до 2 минут. В соответствии с расчетами коррозионных потерь систематическое нарушение поверхности протезов из циркония, легированного титана и золотосодержащего сплава на никелидтитановых имплантатах или самих имплантатов может снизить эксплуатационные ресурсы протезной конструкции.

12. В культуре мезенхимальных стволовых клеток (МСК) человека по данным МТТ-теста цитотоксичность стоматологических сплавов не выявлена: оптическая плотность элюата (не менее 95%), скорость пролиферации и жизнедеятельности МСК (троекратный прирост за неделю) сопоставимы с контролем. На никелиде титана скорость пролиферации незначительно ниже; лучшие показатели у титана и золотосодержащего сплава.

13. В отдаленные сроки, после окончания протезирования косвенные электрокоррозионные проявления (изменение блеска, цвета, окклюзионных контактов протезов) встречаются чаще при наличии окклюзионных контактов цельнолитых протезов из кобальтохромового сплава на титановых имплантатах. Наименее подвержены электрохимическим изменениям полностью облицованные металлокерамические протезы и протезы из фрезерованного титана. При клинической оценке пародонта и периимплантатных тканей, а также при анализе субъективных ощущений не выявлено токсико-химическое воздействие протезов, в том числе на имплантатах, при адекватном гигиеническом уходе за полостью рта.

1. Титановые сплавы рекомендуются для применения в качестве конструкционных материалов металлокерамических зубных протезов и дентальных имплантатов; никелид титана имеет физико-механические преимущества при выборе материала для внутрикостных имплантатов.

2. Для профилактики электрохимических и коррозионных проявлений при использовании металлических протезных конструкций на дентальных имплантатах рекомендуется:

Избегать повреждений поверхности имплантатов или металлических каркасов опирающихся на них протезов,

Отдавать предпочтение металлокерамическим протезам с полной облицовкой их поверхности,

Не допускать повторного переплава стоматологических сплавов для изготовления каркасов зубных протезов,

Избегать подвижности металлических протезных конструкций на имплантатах,

Избегать перегрузки металлических протезных конструкций и имплантатов,

Предупреждать развитие воспалительных явлений в периимплантатных тканях и пародонте, осуществляя диспансерные лечебно-профилактические мероприятия.

3. При использовании титановых имплантатов рекомендуется изготовление металлокерамических протезов как из неблагородных, так и титановых и золотосодержащих сплавов; для цельнолитых протезов без облицовки с опорой на титановые имплантаты допустимо использование сплавов титана (в том числе, никелида титана), циркония и золота.

4. В контакте с имплантатами из никелида титана рекомендуется использование цельнолитых и облицованных протезов из никелида титана и кобальтхромовых сплавов; применение титана и никельхромовых сплавов допустимо при их полной облицовке керамикой.

5. При необходимости использования протезов из титановых сплавов рекомендуется технология виртуального моделирования и компьютеризированного фрезерования металлических каркасов CAD/CAM.

6. Для изучения износостойкости новых стоматологических сплавов рекомендуется, дополнительно к определению показателей прочности, проводить комплексные трибологические исследования.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мушеев, Илья Урьеевич, 2008 год

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов в ортопедической стоматологии // Материалы научно-практической конференции «Зубной протез и плазменное напыление» Москва, 2002 -С.12-14

2. Агладзе Т.Р., Сушкова О.О. Релаксация скорости электродных реакций, включающих стадию электросорбции промежуточных соединений // Электрохимия 1980 - Т.16 - №9 - С. 1377-1386

3. Адо А.Д. Общая аллергология: Руководство для врачей // М.: Медицина -1970-543 с.

4. Амираев У.А., Рузуддинов С. Металлы в ортопедической стоматологии // Методические рекомендации в помощь медицинским работникам Фрунзе - 1980-9 с.

5. Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 164 с.

6. Артель Х.М., Дрожжина В. А., Федоров Ю.А. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике // СПб, Куксхавен 1996 -139 с.

7. Асланов K.JI. Осложнения при использовании мостовидными протезами и пути их устранения // Стоматология 1983 - №5 - С. 72-74

8. Батырь В.Н. Роль металлических зубных протезов в изменении содержания микроэлементов в слюне, желудочном соке, крови и моче // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 1972 - 23 с.

9. Безгина Е.В. Кулаков О.Б., Чиликин JI.B., Головин К.И. Цирконий и титан // Институт стоматологии 2001 - №3 - С. 50-52

10. Бердникова Н.П. Сравнительная оценка методов диагностики непереносимости металлических включений в полости рта // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 102 с.

11. Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы // Под. ред. В.Э. Гюнтера Томск - 2001 - 256 с.

12. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине // Под. ред. В.Э. Гюнтера Томск - 2004 - 440 с.

13. Борисов Г.С. Гальванические микротоки при пользовании мостовидными протезами, части которых спаяны припоем и сварены электронно-лучевой и аргоно-дуговой сварками // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии.-М., 1968-С. 112-115

14. Буртман Г.Б. Российский титан пришел и. // Зубной техник 2005 -№3 - с. 4

15. Быкова М.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения несъемных зубных протезов из сплава титана ВТ14 // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2001 - 153 с.

16. Вирц Я., Шмидли Ф. Окисная пленка и припои как причины отдаленных неудач имплантации // Квинтэссенция 1999 - 5/6 - С.41-49

17. Воложин А.И., Шехтер А.Б. Караков К.Г. Тканевая реакция на акриловые пластмассы, модифицированные сверхклинической экстракцией двуокиси углерода // Стоматология 1998 - № 4 - С.4

18. Вольвач С. Обзор технологий новых разработок и модификаций известных CAD/CAM. Стоматологическое назначение. Часть III // Новое в стоматологии 2004 - С. 75-85

19. Вульфес X. СоСг сплавы для бюгельных протезов // Зубной техник 2006 -№3 - С. 14-16

20. Гарамов JI. Сплавы металлов в современной стоматологии (никель-хромовые сплавы для металлокерамики) // Зубной техник 2004 -№2 - С. 66-69

21. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Использование имплантатов в ортопедической стоматологии // Российский стоматологический журнал -2000 №4 - С.23-24

22. Глазов О.Д., Каральник Д.М., Лобанов И.Ф. Клинико-технические этапы изготовления металлокерамических протезов с использованием комплекса отечественных материалов // Дисс.канд. мед. наук Москва -1986-143 с.

23. Гожая Л.Д. Коррозия протеза из нержавеющей стали в полости рта // Стоматология 1981 - №2 - С. 84-86

24. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии // М.: Медицина 1988 - 159 с.

25. Гожий А.Г. Профилактика заболеваний, обусловленных электрохимическими процессами в полости рта при ортопедическом лечении // Дисс. канд. мед. наук Москва - 1997 - 136 с.

26. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д., Большаков Г.В. Клиническое проявление электрохимических процессов, обусловленных отделочной обработкой зубных протезов из нержавеющей стали // Стоматология 1998- №3 С. 46-50

27. Головин К.И. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения с применением внутрикостных винтовых имплантатов из циркония // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 158 с.

28. Голубец В.М., Прейс Г.А., Дзюб А.Г. Коррозионно-механическое изнашивание среднеуглеродистой стали с эвтектическими покрытиями в солевом растворе // Физико-химическая механика материалов, 1986 № 6- С.27-20.

29. Горелик С.С., Скаков Ю.А., Расторгуев Л.Н. Рентгенографический и электронно-оптический анализ // Москва, МИСиС 1994 - 328 с.

30. Грудянов А.И., Ерохин А.И., Миронова Л.Л., Конюшко О.И. Лабораторное исследование активности фибробластов в сочетании с различными видами подсадочных материалов in vitro.// Цитология 2001 - т.43- № 9 - 854 с.

31. Гусев Ю.П., Акользина М.И., Федоренко А.Г., Дурдыев С. А. Износостойкие покрытия из нитрида титана как заменитель золота // Неотложные проблемы стоматологии. Т.П. М., 1982 - С. 185-186

32. Гутман Э.М. Взаимосвязь коррозионных процессов с механическим воздействием на металл // Физико-химическая механика материалов. 1967 - № 5 - С. 548-558

33. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич JI.A., Паскаль Ю.И., Котенко В.В. Эффекты памяти формы и их применение в медицине // Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние 1992 - 742 с.

34. Гюнтер В.Э., Дамбаев Г.Ц., Сысолятин П.Г., Зиганыпин Р.В., Темерханов Ф.Т. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы // Томск: Изд-во Том. ун-та 1998 - 487 с.

35. Гюнтер В.Э., Ходоренко В.Н., Ясенчук Ю.Ф., Чекалкин Т.Л. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения // Томск: Изд-во МИД -2006 296 с.

36. Дамаскин Б.Б., Петрий О.А., Батраков В.В. Адсорбция органических соединений на электродах // М.: Наука 1968 - С. 216

37. Демнер Д.Л. Аллергические реакции на металлические зубные протезы // Дисс. канд. мед. наук-М. 1988 - 189 с.

38. Детинич A.M. О содержании микроэлементов хрома в слюне при наличии несъемных протезов // Проблемы ортопедической стоматологии: Сборник научных трудов Киев - 1966 - С. 39-41

39. Дмитриев И.Б. Влияние сплавов металлических зубных протезов на ткани полости рта // Стоматология 1967 - №1 - С. 81-83

40. Дойников А.И., Беляева Л.Г., Костишин И.Д. Клинико-иммунологические параллели непереносимости разновидных сплавов металлов зубных протезов // Стоматология 1990 - №1 - С. 55-57

41. Драпал С. Коррозия дентальных сплавов // «Новое в стоматологии» для зубных техников 2001 - №1(13) - С. 43-53

42. Жнивин Ю.Е., Рузуддинов С.Р. Влияние металлических протезов на активность слизистой оболочки полости рта и смешанной слюны // Материалы 1-го съезда стоматологов Казахстана Алма-Ата - 1974 -С. 356-358

43. Жолудев С.Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов // Дисс. д-ра мед. наук -Екатеринбург 1998 - 240 с.

44. Жолудев С.Е., Маренкова M.JL, Новикова В.П. Показатели цитокинов ротовой жидкости у пациентов с явлениями непереносимости к зубным протезам // Панорама ортопедической стоматологии 2007 - №2 - С. 33-36

45. Жук Н.П. Курс теории коррозии и защиты металлов// М.: Металлургия -1976 146 с.

46. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии // Нижний Новгород-2000- 135 с.

47. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха // М.: Центр дентальной имплантации 2004 - 224 с.

48. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика // Уч. пособие «Издательство Фолиант» 2006 - 432 с.

49. Зенкевич И.Л. Изучение микротоков и микрофлоры полости рта при использовании несъемных зубных протезов из разных сплавов // Автореф;. канд. мед. наук М. - 1975 - 21 с.

50. Зубкова Я.Ю. Зависимость коррозии стоматологических сплавов от их физико-механических свойств в имплантологии // Дисс. канд. мед. наук -Москва-2007- 118 с.

51. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология // М.: ГЕОСТАР-МЕД, 2004 - 295 с.

52. Иванцов О.А. Сравнительный анализ применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и кобальтохромового сплава// Дисс. канд. мед. наук Самара - 2004 - 147 с.

53. Изабакаров Я.И., Марков Б.П. Влияние разнородных металлов (гальванического тока) на состояние костной ткани // Стоматология - 1993 №2 - С. 19-21

54. Исаев Н.И. Теория коррозионных процессов // М.: Металлургия 1997 -368 с.

55. Кабанов Б.Н. Электрохимия металлов и адсорбция // М.: Наука 1996 -222 с.

56. Каданер Л.И., Котляр A.M., Щербак М.В. Методика исследования кинетики анодного растворения металлов в условиях их абразивного разрушения // Электронная обработка материалов 1971 - № 1- С. 15-20.

57. Казачкова М.А., Туркбаев А., Живушкин А.А. Исследование свойств кобальтовых и никелевых сплавов, применяемых в стоматологии // Зубной техник 2005 - №3 - С. 18-20

58. Каплан Р., Нортон Д. Сбалансированная система показателей. От стратегии к действию // Москва: Олимп-Бизнес 2006 - 304 с.

59. Каламкаров Х.А., Погодин B.C., Пырков С.Г. Аллергия к золоту причина непереносимости зубных протезов // Стоматология - 1989 - Т. 68 - №5 -С. 70-72

60. Калиниченко Т.П., Воложин А.И., Шарагин Н.В. Изменение количества десневой жидкости после препарирования зубов и укрепления мостовидных протезов из различных сплавов // Стоматология 1990 - №4 - С. 47-49

61. Кеше Г. Коррозия металлов: физико-химические принципы и актуальные проблемы // Пер. с нем. Москва - Металлургия - 1984 - 400 с.

62. Клиническая имплантология: Теория и практика // Под ред. профессора А.А. Кулакова Москва - 2006 - 368 с.

63. Козин В.Н. Использование стоматологических сплавов с минимальным риском возникновения проявлений непереносимости // Зубной техник -2006 №3 - С. 42-44

64. Козлов В.А. Ортопедическое лечение металлокерамическими протезами с применением сплава СУПЕРПАЛ // Автореф. дис. канд. мед. наук -Москва-1998-17 с.

65. Колотыркин Я.М., Попов Ю.А., Алексеев Ю.В. О механизме влияния анионов на кинетику растворения металлов // Электрохимия. 1973 - Т.9 -№5-С. 624-635

66. Колотыркин Я.М. Успехи и задачи развития теории коррозии // Защита металлов 1980 - Т.16 - № 6 - С. 660-673

67. Колотыркин Я.М. Металлы и коррозия // Стоматология 1999 - №3 - С. 52

68. Комлева Т.Н., Садыков М.И., Комлев С.С. Новое в изготовлении и протезировании литой штифтовой культевой вкладкой // Маэстро стоматологии 2003 - №4 (13) - С. 93-95

69. Конюхова С.Г. Экспериментально-клиническое исследование эффективности титановых конструкций при замещении дефектов твердых тканей и зубных рядов // Дисс. докт. мед. наук Пермь - 2004 - 269 с.

70. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии // М.: Медицина 1993 - С. 143-178

71. Копейкин В.Н. Пономарева В.А., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология // М.: Медицина 1998 - С. 411-422

72. Кудинов Г.А., Машкиллейсон A.J1. Роль металлических зубных протезов в патогенезе лейкоплакии и красного плоского лишая в полости рта // Сов. медицина 1966-№4-С. 134-139

73. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. «Зубная имплантация» // МИА: М. 2006 - 152 с.

74. Курляндский В.Ю., Творус А.К. К истории развития вопроса об изменении микротоков в полости рта // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии Москва - 1968 - С. 102-106

75. Курляндский В.Ю. Общие и местные реакции, обусловленные ортопедическими вмешательствами // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии -М. -1968-С.7-13

76. Курляндский В.Ю., Гожая Л.Д., Широкова М.Д. Возможность коррозии протезов из золота в полости рта // Стоматология 1976 - Т. 55 - №5 -С. 57-60

77. Курников Б.Д. Васильев Ю.Б. Исследование кинетики образования окисных слоев на иридии с помощью метода i-кривых // Электрохимия -1973. Т.9 - № 8 - С. 1203-1207

78. Лазарев Г.Е. Износостойкость материалов при трении в коррозионноактивных средах // Химическое и нефтяное машиностроение. -1974 № 7 - С. 38-39

79. Лазарев Г.Е., Шипилов В.Д., Харламова Т.А., Верейкин В.Д. Проявление контактной коррозии при трении // Химическое и нефтяное машиностроение 1978 - № 5 - С. 21-23

80. Лазарев Г.Е., Розенфельд И.Л., Харламова Т.Л. Абразивное изнашивание стали 08Х18Н10Т в условиях электрохимической поляризации // ФХММ. -1981. Т.16. - №2. - С. 41-44

81. Лебедев К.А., Максимовский Ю.М., Саган Н.Н., Митронин А.В. Принципы определения гальванических токов в полости рта и их клиническое обоснование // Стоматология 2007 - № 3 - С. 11-16

82. Лебеденко И.Ю. Сплавы драгоценных металлов для стоматологии сегодня и завтра»// Вторая Международная деловая конференция «Российский рынок драгоценных металлов и драгоценных камней: состояние и перспективы». 1999 С. 115

83. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Быкова М.В., Урусов К.Х. Взаимодействие различных сплавов металла в контактной паре ститановым сплавом ВТ 14 in vitro// «Новое в стоматологии» для зубных техников 2001 - № 2 - С. 48-54

84. Лебеденко И.Ю., Рытвин Е.И., Парунов В.А., Степанова Г.С., Турушев Е.И. Изготовление зубных протезов с титановыми базисами методом сверхпластической формовки // Панорама ортопедической стоматологии -2001 №4 - С. 36-38

85. Лебеденко И.Ю., Фадеев А.Ю., Широкова А.Ю., Батрак И.К., Шуман С.И. Сравнительная оценка методов изготовления зубных протезов из циркония // Материалы научно-практической конференции «Зубной протез и плазменное напыление» Москва, 2002 - С. 49-52

86. Лебеденко И.Ю., Лебеденко А.И. Металлокерамика опасна для здоровья?! // Панорама ортопедической стоматологии 2005 - №4 - С. 4-7

87. Лебеденко И.Ю., Парунов В. А., Анисимова С.В. Использование отечественных сплавов благородных металлов в ортопедической стоматологии // Стоматология 2006 - № 5 - С. 52-55

88. Лебеденко И.Ю., Манин О.И., Урусов К.Х., Быкова М.В., Дашкова М.С. Взаимодействие стоматологических сплавов в контактной паре с титановым имплантатом in vitro // Современная ортопедическая стоматология 2007 - №8 - С. 94-96

89. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н., Дмитриев В.М., Ефимочкин А.И. Выбор оптимального количества имплантатов при лечении полного отсутствиязубов // Российский вестник дентальной имплантологии 2004 - № 2 (6) -С. 58-61

90. Лужников Е.А. Клиническая токсикология // М.: Медицина 1982 - 368 с.

91. Макаренков А.С., Терехов С.М., Калашникова Е.А., Смирнова Т.Д. Изучение вариабельности интенсивности метаболизма МТТ в культуре клеток при оценке пролиферации и гибели клеток с помощью МТТ-теста // Цитология 2003 - т. 45- № 9 - 899 с.

92. Макеев В.Ф., Пинчук В.В., Кордияк А.Ю. Динамика коррозионных процессов в полости рта при применении металлических зубных процессов //Львов 1985- Юс.

93. Макеев В.Ф., Кордаев А.Ю. Определение микроэлементов и рН смешанной слюны у лиц, пользующихся протезами из нержавеющей стали // Проблемы патологии в эксперименте и клинике Львов - 1987 - Т.9 - С. 108

94. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Горбов С.И., Карагодин Ю.А. Биосовместимость сплавов, используемых в стоматологии // Стоматология 2000 - №4 - С. 73-76

95. Манеев В.Г. Электрохимические и аллергические свойства некоторых металлов применяемых в стоматологии // Автореф. канд. мед. наук -Казань 1972-23 с.

96. Манин О.И., Николаев В.А., Коломейцев А.А., Лебеденко И.Ю. Сравнительная токсикологическая оценка отечественных золотых сплавов-припоев // Стоматология 2007 - № 1 - С. 64-67

97. Манфреди Д. Имплантаты, лазер и титан: триумвират современной стоматологии // Зубной техник 2007 - №3 - С. 48-50

98. Марей М.Р. Причины возникновения гальванизма в полости рта и меры к их устранению // Проблемы стоматологии Киев - 1956 - С. 97-400

99. Марков Б.П., Джириков Ю.А., Пустовая Е.П. Клинические проявления непереносимости металлических зубных протезов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. М.: Медицина - 1977 - С. 55-58

100. Мачевская Р.А., Турковская А.В., Трение и износ сталей в агрессивных средах // Химическое и нефтяное машиностроение 1965 - №4 - С. 32-35

101. Медведев А.Ю. Нарушение баланса микроэлементов ротовой жидкости больных, пользующихся металлическими зубными протезами // Дисс. канд. мед. наук Санкт-Петербург - 1996 - 204с.

102. Миргазизов A.M., Чуйкин Р.Ю. Применение балочных конструкций на имплантатах при полной утрате зубов // Российский вестник дентальной имплантологии 2003 - № 3/4 - С. 48-51

103. Миргазизов М.З. Методика оценки системы соединений имплантата с мезо-и супраструктурой. Абатменты в имплантационных системах // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 68-73

104. Миргазизов М.З., Гюнтер В.Э. Разработка имплантатов с наноструктурными элементами // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 40-41

105. Михайлова Е.С., Зайцева А.Г., Гайкова О.Н. Экспериментальное исследование действия на ткани различных сплавов металлов или их сочетаний, моделирующих гальваническую ситуацию // Институт стоматологии 2005 - №4 (29) - С. 96-98

106. Михеева Ф.М., Фиорианович Г.М., Колотыркин Я.М., Фролов Ф.Я. Новый метод коррозионно-электрохимических исследований на металлах с непрерывно обновляемой поверхностью // Защита металлов 1987 - Т.23 -№6-С. 915-917

107. Модестов A. «DENTAURUM» основа компетентность! Стоматологические сплавы // Зубной техник - 2006 - №3 - С. 21-24

108. Мушеев И.Ю., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология // М. 2000 - 266 с.

109. Мюллер-Кернхайм X. Хронические заболевания, вызванные бериллием // Зубной техник 2004 - №3 - С. 22-23

110. Назаров Г.И., Спиридонов Л.Г. Гальваноз у больных, пользующихся зубными протезами из серебряно-палладиевого сплава // Стоматология -1982-№2-С. 60-61

111. Напреева А.В. Влияние материалов зубных протезов на органы, ткани и среды организма // Дисс. канд. мед. наук Омск - 1996 - 137 с.

112. Нассонов П.Н., Титова К.И. Кинетика десорбции ионов с металлов, имеющих энергетически неоднородную поверхность // Адсорбция и двойной электрический слой в электрохимии М.: Наука, 1972 - С. 255-263

113. Новичкова О.В., Сачина Л.А., Шахпазов Е.Х., Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Коломейцев А.А. Нержавеющая сталь «Нержстом» повышенной коррозионной стойкости для литых зубных протезов // Панорама ортопедической стоматологии 2007 - № 2 - С. 12-14

114. Нурмагомедов А.Ю. Обоснование выбора конструкционного материала для изготовления несъемных конструкций зубных протезов у больных сахарных диабетом // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 120 с.

115. Овруцкий Т.Д., Ульянов А.Д. Аллергия к хрому при пользовании зубными протезами из стали // Стоматология 1976 - №5 - С. 60-62

116. Олесова В.Н., Рожковский В.М., Олесов А.Е., Аксаментов А.Д. Основы стоматологической имплантации // Методические рекомендации Москва -1999 - 16 с.

117. Олесова В.Н., Поздеев А.И., Филонов М.Р., Зубкова Я.Ю. Электрохимическая совместимость сплавов при ортопедическом лечении с использованием дентальных имплантатов // Российский вестник дентальной имплантологии 2004 - № 2 - С. 12-16

118. Олешко В.П., Жолудев С.Е., Баньков В.И. Применение диагностического комплекса «Сэдк» для определения индивидуальной толерантности конструкционных материалов // Панорама ортопедической стоматологии -2000-№1-С. 23-26

119. Онищенко B.C. Гальваноз полости рта // Автореф. Дисс. канд. мед. наук -Киев 1974- 18 с.

120. Онищенко B.C., Леоненко П.В. Особенности зубного протезирования при непереносимости пациентом Ni и Сг с применением сплавов на основе золота // Зубной техник 2005 - №3 - С. 50-55

121. ОТ Lock. Стопорный замок из титана и беззольной пластмассы // Зубной техник 2008 - № 1 (66) - С. 15-17

122. Паникоровский В.В., Григорьян А.С., Абакаров С.И., Антипова З.П. Морфологические изменения в пародонте при применении различных конструкций металлокерамических протезов // Стоматология 1995 - Т. 74- №2 С. 8-12

123. Параскевич В.А. Дентальная имплантология: основы теории и практики // Минск: Юнипресс 2002 - 368 с.

124. Параскевич В.А. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов // Дисс. докт. мед. наук Москва - 2008 - 213 с.

125. Парунов В.А., Лебеденко И.Ю., Степанова Г.С., Васекин В.В. Сплавы благородных металлов и формованные титановые базисы // Зубной техник- 2004 №3 - С. 14-17

126. Пашков Б.М. Поражение слизистой оболочки полости рта при кожных и венерических болезнях // М.: Медицина 1963 - С. 44-45

127. Перегудов А.Б., Путь В.А., Кузина Е.А. Сравнительный образ различных имплантационных систем с позиции возможностей решения задач протезирования с опорой на имплантаты // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - № 1/2 (13/14) - С. 36-39

128. Петржик М.И., Филонов М.Р., Печёркин К.А., Левашов Е.А., Олесова В.Н., Поздеев А.И. Износостойкость и механические свойства сплавов медицинского назначения // Цветная металлургия 2005 - № 6 - С. 33-41

129. Печеркин К.А. Материалы и процессы получения и применения литых изделий из сплавов медицинского назначения // Дисс. канд. тех. наук -Москва-2006- 157 с.

130. Подколзин Н.А., Томилец В.А. Гожая Л.Д., Бровцин В.К. Аллергические осложнения в стоматологической практике // Тезисы докладов съезда стоматологов М. - 1987 - С. 223-224

131. Подопригора А.В. Прогнозирование воспалительно-аллергической реакции слизистой оболочки полости рта у пациентов с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области // Современная ортопедическая стоматология -2006-№ 6-С. 4-6

132. Попов С.С. Функция слюнных желез и состав слюны при дефектах зубных рядов, болезнях слюнных желез и ортопедическом лечении // Дисс.канд. мед. наук Омск - 1984 - 151 с.

133. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения // Уч. пособие. Под ред. Кучеренко В.З. -Москва; ГЭОТАР-Медиа 2006 - 192 с.

134. Пустовая Е.П., Быкова М.В., Парунов В.А. Изучение биологической совместимости титанового сплава ВТ-14 для изготовления зубных протезов // Актуальные вопросы стоматологии: Сборник научных трудов к 90-летию

135. B.Ю. Курляндского М. - 1998 - С. 169-170

136. Пырков С.Т., Погодин B.C., Лоднин Ю.С. Частота непереносимости зубных протезов по данным анкетирования и клинико-лабораторных методов исследования // Стоматология 1990 - №6 - С. 60-62

137. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. Оптимизированный клинический анализ с целью повышения эффективности лечения // Москва: Изд. дом «Азбука» -2004 182 с.

138. Решетников С.М. Ингибиторы кислотной коррозии металлов // Л.: Химия -1986-36 с.

139. Робустова Т.Г. Имплантация зубов // М.: Медицина 2003 - 558 с.

140. Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина Н.Б., Щербаков А.С., Конюхова

141. C.Г. Реставрация твердых тканей зубов вкладками // М.: Н.Новгород -Издательство НГМА 2002 - 151 с.

142. Рогожников Г.И., Шемякина О.А., Лимонов Н.В. Лечебно-профилактическое устройство для предупреждения отрицательного влияния протезов из КХС на состояние органов полости рта // Панорама ортопедической стоматологии 2003 - № 2 - С. 34-36

143. Розенфельд И.Л., Афанасьев К.И., Маричев В.А. Исследование электрохимических свойств свежеобразованных поверхностей металлов в растворах электролитов // Физико-химическая механика материалов 1980 - № 6 - С. 49-54

144. Розенфельд И.Л., Афанасьев К.И., Маричев В.А. Исследование зависимости потенциала свежеобразованных поверхностей металлов от времени экспозиции // Защита металлов 1983 - Т. 19 - №2 - С. 196-204

145. Рубежова И.С. О патологическом симптомокомплексе при наличии в полости рта разнородных металлических протезов и пломб // Автореф. канд. мед. наук Л. - 1963 - 28 с.

146. Рузуддинов С. Р. Влияние протезных материалов на активность ферментов смешанной слюны // Дисс. канд. мед. наук М. - 1974 - 182 с.

147. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Новый метод реставрации культевой части зуба // Панорама ортопедической стоматологии 2006 - №2 - С. 10-16

148. Свойства элементов // Под ред. Дрица М.Е. Кн. 1 М.: Металлургия - 1997 -432 с.

149. Семенюк В.М. Влияние возраста, потери зубов и металлических зубных протезов на содержание микроэлементов в нижней челюсти человека // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 1974 - 17 с.

150. Сечко О.Ю., Ломакин М.В. Основные эстетические параметры в дентальной имплантологии, клинико-морфологические параллели // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - № 1/2 (13/14) - С. 32-35

151. Скорчеллетти В.В. Теоретические основы коррозии металлов // Л. 1973 -264 с.

152. Соколов А.Д. Сплавы в ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии 1998 - №1 - С. 28-39

153. Стафеев А.А., Федурин С.С. Динамика количества десневой жидкости в области зубов с металлокерамическими коронками у лиц с сахарным диабетом // Панорама ортопедической стоматологии 2006 - №4 - С. 7-8

154. Творус А.К. Явления непереносимости к металлическим включениям в полости рта // Автореф. .канд. мед. наук М. -1968 - 23 с.

155. Тодоров Ив. Клиника на гальванизма в устната празнина // Стоматология -София 1970 - Т. 52 - №2 - С. 182-191

156. Толстая М.А., Хворостухин А.А., Петров М.М. Электрохимическое исследование пар трения с антифрикционным покрытием в растворе NaCl // Защита металлов 1988 - Т.24 - № 1 - С. 80-84

157. Томашов Н.Д., Чернова Г.П., Альтовский P.M., Блинчевский Г.К. Развитие метода зачистки поверхности металлов под раствором для исследования явлений пассивности // Заводская лаборатория 1958 - Т.24 - № 3 -С. 299-303

158. Томашов Н.Д., Струков Н.М., Вершинина Л.П. Исследование катодных процессов при коррозии металлов с водородной деполяризацией в условиях непрерывного обновления их поверхности // Защита металлов 1967 - Т.З - №5-С. 531-535

159. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение // Санкт-Петербург, Специальная литература 1999 - 324 с.

160. Трунин Д.А., Иванцов О.А. Отдаленные результаты применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и реманиума // Маэстро стоматологии 2003 - №4(13) - С. 86-91

161. Туманов В.П., Дмитриева JI.A., Рунова Г.С. Применение культуры аллофибробластов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Наука-практике: Материалы науч.сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию ин-та.-М., 1998 С.164-167

162. Улитовский С.Б. Срок годности имплантата зависит от качества оральной гигиены // Новое в стоматологии 2006 - №4 - С. 73-78

163. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубными протезами // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2000 - 142 с.

164. Филонов М.Р., Печеркин К.А., Левашов Е.А., Олесова В.Н., Поздеев А.И. Электрохимическая совместимость дентальных сплавов // Цветная металлургия 2006 - №1 - С. 72-80

165. Флорианович Г.М. Механизм активного растворения металлов группы железа // Итоги науки и техники. Коррозия и защита от коррозии. М.: ВИНИТИ, 1978 - Т.6 - С. 136-179

166. Франсис П., Франкэн Ж., Гратуз Р. Концепция протезирования на имплантатах. Методика P.A.R.O. (искусственные эластичные костно-интегрированные опоры И.Э.К.О.) // Российский вестник дентальной имплантологии - 2006 - 1/2 (13/14) - С. 74-78

167. Фрейдин Л.И., Грейсман А.Ш. Электродные потенциалы сплавов, применяемых в зубопротезировании и их коррозионная характеристика // Стоматология 1989 - №1 - С. 68-69

168. Фрейдин Л.И., Грейсман А.Ш. Влияние металлических зубных протезов в полости рта на электропроводность слюны // Стоматология 1990 - №3 -С. 60-61

169. Фурцев Т.В. Сравнительная оценка подвижности опорных зубов в зависимости от свойств конструкционного материала зубного протеза убольных сахарным диабетом // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 48-49

170. Фурцев Т.В. Исследование совместного гистерезисного поведения костных тканей и материалов протеза на основе компьютерных инженерных технологий // Российский вестник дентальной имплантологии 2007 - 3/4 (15/16)-С. 108-113

171. Харламова T.JL, Розенфельд И.Л., Лазарев Г.Е. Коррозия высоколегированных материалов в условиях трения // Защита металлов -1983 Т.19 - № 2 - С. 270-273

172. Хачатрян Г.В., Михальченко А.Ю. Изготовление конструкций из титана: металловедение и особенности литья // Панорама ортопедической стоматологии 2006 - №2 - С. 18-27

173. Хафизов Р.Г., Цыплаков Д.Э., Хайруллин Ф.А. Изучение новообразованной ткани внутри пористой структуры никелид-титанового имплантата методом глубокого травления // Российский вестник дентальной имплантологии -2006 1/2 (13/14) - С. 24-27

174. Холодов С.В. Применение декстеровской культуры костного мозга для тестирования остеопластических имплантационных материалов на основе полиметилметакрилата и гидроксиапатита // Российский вестник дентальной имплантологии 2007 - 3/4 (15/16) - С. 30-34

175. Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Лобановская А.А. Клиническое значение механизмов реагирования на сплавы драгоценных металлов в полости рта // Институт стоматологии 2000 - №1(6) - С.38-40

176. Цимбалистов А.В., Ласка В.Л., Быстров С.А., Тимофеев Д.Е. Проблема диагностики и лечения гальванизма в полости рта // Панорама ортопедической стоматологии 2001 - №2 - С. 13-16

177. Цимбалистов А.В., Трифонов Б.В., Михайлова Е.С., Лобановская А.А. Эпимукозный тест на непереносимость конструкционных стоматологических материалов // Панорама ортопедической стоматологии -2005-№4-С. 8-10

178. Челышев Ю.А., Бойчук Н.В., Хайруллин Ф.А. Особенности формирования костной ткани вокруг пористого никелид-титанового имплантата, насещенного богатой тромбоцитами плазмой // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - № 1/2 (13/14) - С. 28-31

179. Чеховский С.В., Андреев В.В., Клинов И.Я. Электрохимическое поведение циркония, тантала и их сплава при зачистке поверхности под раствором электролита // Защита металлов 1967 - Т.З - №5 - С. 616-618

180. Шакеров И.И., Шакеров И.А., Шакеров Р.И., Миргазизов P.M. Оценка ближайших результатов ортопедического лечения больных с использованием имплантатов системы «Semados» // Российский вестник дентальной имплантологии 2007 - 3/4 (15/16) - С. 120-123

181. Шишикин А. Металлы и их свойства // Зубной техник 2005 - №3 -С. 16-17

182. Шишикин А. Изготовление металлокерамических протезов с использованием каркасов коронок и мостов, изготовленных из титана // Зубной техник 2005 - №3 - С. 44-48

183. Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное протезирование // Руководство по стоматологическому материаловедению М. - 1996 - С. 142-143; 150-155

184. Щербаков А.С. Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология // Санкт-Петербург 1998 - 576 с.

185. Янзен Ф., Конраде Г., Рихтер Э. Исследования плотности соединения имплантата и абатмента // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 86-96

186. Anitua Е. Implant surgery and prosthesis: a new perspective // PUESTA AL DIA PUBLICACIONES, S.L. 1998 - P. 233

187. Beck T.R. Electrochemistry of freshly generated titanium surfaces // Rapid fracture experiments. Electrocem. Acta. - 1973 - Vol. 18 - № 11- p. 815-827

188. Bergenholtz A., Hedegard В., Soremark R. Studies of the transport of metal ions from gold inlays into environ mental tissues // Acta odont. Scand. 1965 -Vol. 23 -P.135-146

189. Bergman M. American dental association status report on the occurrence of galvanic corrosion in the mouth and its potential effects // J. Amer. Dent. Ass. -1987 Vol. 115 - №5 - P. 783-787

190. Bielscki J., Kaska M. Wplyw metalowych uzupelnien protetycznych na procesy electrochemczne w jamie ustnej // Protet. Stomat. 1973 - R. 23, №5 -S. 379-386

191. Blanco-Dalman L., Carrasquillo-alberty H., Stiva-Parra I. A study of nickel allergy // J. prosther. Dent. 1984 - Vol. 52 - №1 - p. 116-119

192. Burstein G.T., Marshell P.G. Growth of passivating films on scatched 304L stainless steel in alkaline solutions // Corr. Sci. 1983 - V.23 - №4 - P.125-137

193. Dartsch P.C., Drysch K., Froboess D. Токсичность комплексной смешанной пыли в зуботехнической лаборатории // Новое в стоматологии -2007-№2-С. 128-135

194. Denier A. Reflexions sur galvanisme buccal une micropile permanente // Rev. parthol. Generale et phus. Clin. 1956 - P. 571-578

195. Dietschi D. Indications and Potential of Bonded Metal-Ceramic Fixed Partial Dentures // Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 2000 - № 12 - P. 51-58

196. Djorkman L., Ekstrand J., Lind B. Determination of gold released from dental alloys into saliva // J.Dent. Res. 1998 - Vol. 77 - P. 1068

197. Eichner M. Klinische Beirteilung dentaler legierungen // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985 - Vol. 4 - No 3 - P. 266-272

198. Ellingsen J.E. A study on the mechanism of protein adsorption to ТЮ2 // Biomaterials. 1991 - V. 12 - № 6 - P. 593-596

199. Ferreire M.G. Electrochemical studies of the passive film on 316 stainless steel in chloride // J. Electrochem. Soc. 1985- V.132 - №4 - P.760-765

200. Filonov M., Levashov E., Pecherkin K., Pustov U. Electrochemical and Tribological Compatibility of Stomatological Products // FGM-2004, Book of Abstracts, Leuven, Belgium P. 19

201. Fischer A.A. Safety of stainless stell in nickel sensitivity // J. Amer. med. Ass. -1972-Vol. 221-№11-P. 1279-1282

202. Fisher W.R., Werkst. Korrosion. // Weinheim 1963. - Bd. 14. - S. 25

203. Fusayma Т., Katayori Т., Nomoto S., Corrosion of gold and amalgam placed in contact with each other // J. Dent. Res. 1963 - № 47- P. 1183-1185

204. Gaggl A., Schultes G. Resilienzverhalten von Titanimplantaten mit integrierten wartungsfreien Dampfungelemented // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 2000 - Vol. 110, N12 - P. 140-146

205. Gasser F. Allergische Patienten reaction auf sahnarztliche Behandlungen und Materialien // Quintessenz. 1983 - Bd.34 - H. 5 - S. 1035-1044

206. Herrmann D. Biokompatibilitat dentaler legierunger // Dtsch. sahnarstl.z. -1985 Bd. 40 - H. 3 - S. 261-265

207. Hubler W.R. Dermatitis from a chromium dental plate // Contact Dermatitis. -1983 Vol. 9 - №3 - P.377-383

208. Kaska M. Niektore zmiany chorobowe powstole w wyniku procesow electzochemicznych w Jamie ustnej // Protet. Stomat. 1974 - R 24, №1 - S.37-42

209. Kawanara H., Yamagami A., Nakamura J.R. Biological testing of dental materials by means of tissue culture // Inter. Dent. Journ. 1968 - V. 18, №2 -P. 443-462

210. Kern M., Luthardt R. Современный уровень развития CAD/CAM технологий изготовления стоматологической реставрации // Новое в стоматологии 2003 - с. 62-66

211. Khan M.A., Williams B.L., Williams D.E. Conjoini corrosion and wear in titanium alloys // Biomaterials. 1999 - V. 20, N8 - P. 765-772

212. Kleber M. Die klinisch sesunde Gingiva und ihre Abgrenzung zu pathologisch veranerten Zustanden // Stomatol. DDR 1982 - Bd.32 - N3 -S. 233-241

213. Korber К. Металлокерамика и ее альтернатива // Квинтэссенция 1994 -№4-С. 31-39

214. Luu Khue Q., Walker R. Коррозия искусственной культи из недрагоценного металла. Сообщение о клиническом случае // Квинтэссенция- 1993 №3 - С. 19-22.

215. Malten К.Е., Mali J.W.H. Kontakt-Ekzem durch Goldverbindungen // Allergie und Asthma. 1966 - V12 - №1 - p.31-36

216. Miller. Elektrische Vorgange im Munde // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1881 - V. 7, №39 P. 536-537

217. Meiners H. Fortbildung fur Fachlehrer. Elektrische Ercheinunger in Den-tallegierunger // Dent. Labor. 1987 - Bd. 35 - H. 3 - S. 333-340

218. Moffa J.P., Sllison J.E., Hamilton J.C. Incidence of nickel sensitivity in dental patients // Amer. Assoc. Dent. Res. 1983 - Vol. 62 - № 2 - P. 199

219. Moffa J.P. Biocompatibility of nickel based dental alloys // CD A Journal. -1984-Vol. 12 -№> 10-P. 45-51

220. Mueler. W. A., J. Electrochem. // Soc. 1960. - V. 107. - P. 157.

221. Nilner K. Studies of electrochemical action in the oral cavity // Swed. Dent. J.- 1981 Vol. 5. Suppl. 9 - P. 1-42

222. Ohmae M., Saito S., Morohashi T. et al. A clinical and histological evalution, of titanium mini-implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2001 - V. 119, N5 - P. 489-497

223. Peltonen L. Nickel sensitivity in the general population // Contact Dermatitis.- 1979 Vol. 5 - №1 - P. 27-32

224. Rathke А. Клинические и технические аспекты изготовления металлокерамических мостовидных протезов // Новое в стоматологии 2007 - №1 - С. 20-36

225. Renouard F., Rangert В. Risk factors in implant dentistry // Quintessence Publishing Co, Inc 1999 - P. 176

226. Richter R. Stomatologika und stomatologische Werkstoffe als Allergence // Stomat. DDR. 1982 - Bd. 32 - H. 1 - S. 37-42

227. Rosenfeld I.L., Marichev V.A. Investigation of mechanism of high strenght steels. Corrosion. 1967. Vol. 32 - №11. - p. 423-429

228. Ruf J. Problematic der Versorgung mit sahnarztlichen metall-Werkstoffen aus allergologscher Sicht // Freie Zahnarzt. 1989 - Jg. 33 - H. 3 - S. 46

229. Saito S., Sugimoto N., Niorohashi T. et al. Endosseous titanium implants as anchors for mesiodistal tooth movement in the beagle dog // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2000 - 118, N6 - P. 601-607

230. Saito A., Saito E., Kawanami M., Shimada A. Healing in transplanted teeth with periodontal ligament cultured in vitro // Cell Transplant 2003 - 12(5) -P.519-525

231. Schmiel G. Haufigkeit von Nickel-Kontactallergien am unausgewahlten Patien-tegut im Raum Munchen // Derm. Beruf Umwelt. 1985 - Bd. 3 - H.3 -S. 92-95

232. Schubert H., Berova H., Czernielewski A. Epidemiology of nickel allergy // Contact Dermatitis 1987 - Vol. 16 - №3 - P. 122-128

233. Sclar A. G. Soft tissue and esthetic considerations in implant therapy // Quintessence Publishing Co, Inc 2003 - 282 p.

234. Shape memory biomaterials and implants // Proceedings of international conference. Edited by Victor E. Gunther. Northampton, MA- 2001 P. 449

235. Speichowicz E. Uczulenie na chrom i niciel w protetyce stomatologicznej // Protet. stomat. 1981 - Vol. 31 - № 3 - P.127-132

236. Spreng M. Uber die Moglickueiten der Sensibilisierung durch Fremdstoffe in der Mundhohle // Int. Arch. Allergy.- 1964 №23 - P. 15-20

237. Stiebing W. > Zur kombinierten Anwendung mehrerer Legierungen // Zahntechnik (Berlin) 1977 - Bd. 18, №6,- S. 254-258

238. Sumi Y., Hasegama Т., Miyaishi O., Ueda M. Interface analysis of titanium implants in a human vascularized fibula bone graft // J. Oral. Maxillofac. Surg. -2001-59, №2-P. 213-216

239. Ueda M., Tohnai I., Nakai H. Tissue engineering research in oral implant surgery // Artif. Organs. 2001 - 25, N3 - P. 164-171

240. Weber H. Zum Korrosions Verhalten dentaler Legierungen // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985 - Bd.40 - H.3 - S. 254-260

241. Weinberg L. Atlas of tooth- and implant- supported prosthodontics // Quintessence Publishing Co, Inc 2003 - P. 223

242. Wilton P.O. Corrosion Resistance of Titanium. Imperial Metal Industries Ltd. // Birminham. 1969. - P. 198

243. Wojciak J. Proba wyjasnienia szkodliwego wplywu metalozy jamy ustnej na ustroj czlowiera // Czasop. Stomatol. 1967 - №3 - P. 253-258

244. Yeomans J.A., Page T.F. Studies of ceramic-liquid metal reaction interfaces // J.Mater.Sci, 1990 25 - P. 2312-2320

245. Zissis A., Yannikakis S., Jagger R.G., Waters M. G. Wettability of Denture Materials // Quintessence Int. 2001 - V. 32 - P. 457-462

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Люди, вследствие определенных обстоятельств утратившие один или несколько зубов, всерьез задумываются о том, как вернуть себе красивую улыбку и вновь радовать окружающих ровными, белоснежными зубами. По словам стоматологов, самой передовой технологией восстановления зубов на сегодняшний день является имплантация.

Преимущества имплантации зубов

Современная медицина уже довольно давно применяет метод имплантации, где имплант выполняет роль корня зуба. По сути, это штифт, который ввинчивают в костную ткань, а после его вживления устанавливают сверху коронку либо зубной мост.

Вживление имплантов имеет немало преимуществ перед прочими вариантами установки зубных протезов. Во-первых, имплантация не требует обточки здоровых зубов и создания зубных мостов. Во-вторых, импланты являются отличной альтернативой съемным протезам, полностью избавляя от дискомфорта, которыми «славятся» последние. А ведь некоторые пациенты совсем не могут носить вставную челюсть из-за повышенной чувствительности слизистой полости рта. У таких людей попросту нет другой альтернативы, кроме установки импланта.

Нельзя не отметить и тот факт, что имплантация является единственным методом, который позволяет получить почти абсолютное сходство с утраченным естественным зубом, что особенно важно при протезировании передних (фронтальных) зубов.

Выбор материала при имплантации зуба

Имплантация является сложной хирургической процедурой, которая сопряжена с определенными рисками. Чтобы минимизировать их важно со всей ответственностью подойти к выбору имплантируемого материала, ведь организм может попросту отторгнуть внедряемый материал.

Не секрет, что устанавливаемому протезу придется постоянно подвергаться нагрузкам, а потому материал, из которого он выполнен, должен иметь подходящие механические характеристики и хорошую совместимость с костными тканями. В настоящее время этим требованиям в большей степени удовлетворяют титан и цирконий. Каждый из названных материалов обладает как преимуществами, так и недостатками, а потому рассмотрим причины выбора каждого из них.

Титановые зубные импланты

Титан используется в качестве материала для изготовления зубных имплантов уже не один десяток лет, и до последнего времени являлся безальтернативно лучшим материалом для данных изделий. Чтобы убедиться в этом, достаточно взглянуть на преимущества этого металла:

высокая прочность и пластичность, вязкость и ударная устойчивость;
наличие оксидной пленки на поверхности титана, которая защищает металл от разрушения;
хорошая приживаемость титана к костным тканям, а значит, низкая вероятность отторжения материала в силу его биологической инертности;
нетоксичность металла и его оксида для организма;
отсутствие вкуса;
низкая способность провоцировать аллергические реакции;
малый вес, благодаря которому пациент практически не ощущает утяжеления челюсти с установленным на ней титановым имплантом;
возможность проводить КТ и МРТ, так как титан не относится к ферромагнетикам и не нагревается в процессе процедуры;
быстрое срастание с костной тканью;
срок службы более 30 лет.

Стоит сказать, что для удешевления продукта некоторые производители выпускают сплав титана с алюминием. Такие импланты стоят гораздо дешевле, однако наличие той или иной примеси заметно снижает срок службы протеза, уменьшает вероятность приживления и может сопровождаться рядом других побочных эффектов. Именно поэтому если вы желаете установить именно титановый имплант, выбирайте продукцию с маркой титана не ниже «Град 5».

Даже учитывая перечисленные преимущества титана, при некоторых заболеваниях данный металл противопоказан к установке. В этот список входят:

сахарный диабет (возникают проблемы с регенерацией костей);
гемофилия и прочие патологии крови;
болезни щитовидной железы;
заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертония и другие);
болезни соединительной ткани (в т.ч. ревматизм);
патологии иммунной системы;
наличие злокачественных опухолей;
нарушение функции ЦНС;
туберкулез.

Кроме того, титановые импланты не устанавливаются при тяжелых формах пародонтоза. В случае стоматита, гингивита и воспалительных процессов в корнях зубов, имплант устанавливается, но только после излечения заболеваний.

Стоит учитывать, что организм некоторых пациентов просто не переносит внедрения металла в ткани. Таким лицам для протезирования необходимо использовать другой материал, не относящийся к металлам. Альтернативой в этом случае может выступать диоксид циркония.

Читайте также:

Циркониевые зубные импланты

Импланты из диоксида циркония появились в стоматологии не так давно, однако уже сегодня они заслужили немало лестных оценок профессиональных стоматологов и повсеместно начали вытеснять металлокерамические импланты за счет своих технических и эстетических характеристик.

Первое, что бросается в глаза – белоснежный цвет диоксида циркония. Недаром стоматологи называют его «белое золото». Казалось бы, разве важен цвет импланта, если сверху он скрывается под коронкой? На самом деле, цвет очень важен, так как керамические коронки обладают определенной прозрачностью, а значит, в некоторых случаях через них может просвечиваться металлический каркас. Цирконий в этом случае будет совершенно незаметен, а потому только такой материал может устанавливаться на передние (фронтальные) зубы. А вот титан для этого не годится.

Благодаря этой особенности из диоксида циркония изготавливают абатмент, т.е. связующее звено между имплантом и коронкой. Более того, в современной стоматологии из этого материала нередко изготавливают сами коронки, ведь кроме белоснежного цвета такие протезы способны выдерживать любые перепады температур и максимальные жевательные нагрузки. Цирконий не подвержен повреждениям, сломам и сколам.

Кроме лучшей эстетики, у диоксида циркония есть ряд технических преимуществ, о которых также следует упомянуть. К ним относятся:

отсутствие необходимости маскировки штифта;
отсутствие видимой границы на стыке коронки и десны;
возможность установки импланта при наличии различных заболеваний, в том числе при тяжелом течении пародонтоза;
лучшая сохранность костной ткани (за счет отсутствия металла);
возможность проходить процедуры КТ и МРТ;
противомикробные свойства;
низкая теплопроводность.

Отдельно следует сказать о приживаемости костной ткани и аллергических реакциях на имплант из диоксида циркония. Данный материал не относится к металлам, благодаря чему его рекомендуют устанавливать даже аллергикам. К тому же, цирконий лучше приживается и реже отторгается тканями организма. Некоторые эксперты заявляют о практически 100% приживаемости зубных имплантов из циркония.

Справедливости ради скажем, что протезы из титана тоже великолепно приживаются и редко отторгаются организмом. Негативные отзывы, связанные с этим материалом, относятся, скорее, к дешевым сплавам титана с ванадием и алюминием, которые действительно, нередко вызывают отторжение.

Если говорить о сроках службы, то имплант из диоксида циркония гарантированно будет стоять в течение 20–25 лет, что несколько меньше, чем титановый протез (30 лет). Однако данное преимущество титановых имплантов довольно условное, ведь применять цирконий в качестве основы для зуба стали не так давно, а значит прошло еще мало времени, чтобы окончательно установить срок действия таких имплантов. С другой стороны, малая изученность материала все же его минус, т.к. с годами могут выявиться и новые побочные эффекты.

Очевидным минусом импланта из диоксида циркония является его высокая цена, которая в несколько раз превосходит по стоимости изделия из титана.

Есть и еще один важный момент. Мы уже упоминали о том, что цирконий великолепен в качестве импланта на передние зубы. Однако если мы говорим о жевательных (молярных) зубах, то здесь оптимальным материалом для импланта является именно титан. Такие зубы, в силу своего расположения, подвергаются наибольшей нагрузке при жевании, а значит, к материалу для вживляемого зуба предъявляются повышенные требования. Титан соответствует им всем. А если учесть еще и гораздо меньшую стоимость в сравнении с цирконием, становится понятно, что лучшего материала для жевательных зубов, чем титан, просто не найти.

Резюмируя все вышеописанное, можно сказать, что титан и цирконий являются лучшими биоинертными материалами для изготовления имплантов зуба. По некоторым характеристикам цирконий более универсальный и надежный в сравнении с титаном. Однако высокая цена таких изделий нередко уравновешивает данные материалы в глазах потребителя. В любом случае, при отсутствии противопоказаний выбор всегда остается за покупателем.
Здоровья вам и красоты!

Титановые импланты идеально подходят для восстановления утраченных зубов. Ученые много лет ставили эксперименты с разными материалами. Исследования показали, что оптимальным для создания искусственных корней является использование титана и циркония. Искусственные конструкции из этих металлов быстрее и удачнее интегрируются в костную ткань. Отторжение инородного тела из титана — крайне редкий случай. Сегодня импланты изготавливают из чистого титана, либо из сплава. В сплавах третьего поколения содержится цирконий, тантал, молибден. Все эти примеси также имеют большую биосовместимость. Еще один плюс — данный металл удовлетворяет все современные технологии изготовления имплантов.

Титановые импланты для зубов

Импланты из титана широко используются в стоматологии не только из-за биосовместимости. Приемлемая цена делает операцию по их установке доступной для большинства пациентов. По сравнению с изделиями из циркония они стоят в несколько раз дешевле. Срок службы титановых имплантов очень велик. Теоретически они могут служить своему обладателю всю жизнь. Они способны выдерживать большую и долгую жевательную нагрузку. Титан способен противостоять ударам и обладает большой вязкостью. Но при использовании в чистом виде может подвергаться абразивному износу.

Титановые импланты имеют и другие преимущества:

На поверхности образуется оксидная пленка. Она препятствует коррозии металла.
В содержании сплава отсутствует ванадий.
Сплавы не имеют конкурентов среди других материалов в устойчивости и прочности.
Легко приживаются, не вызывают токсикацию организма.
Гипоаллергенный материал, инертный для организма человека.
У сплава нет своего специфического вкуса.
Имеет хорошую теплопроводность.
Быстро срастается с костью.
Имеет небольшой вес. Пациент быстро привыкает к имплантам из титана, ощущая их как родные зубы.

Несмотря на все плюсы данного материала, абсолютной гарантии, что не произойдет отторжения имплантов организмом, дать нельзя. Ученые продолжают проводить исследование и искать такой же прочный материал, который не будет отторгаться в 100% случаев. Титан и цирконий пока не могут гарантировать такого результата.

Виды титановых имплантов

Для наилучшего эффекта сцепления с тканями при изготовлении имплантатов применяются современные технологии, позволяющие добиться высокого качества устанавливаемой конструкции. Титановые импланты бывают следующих видов:

корневидной формы для установки при нормальном объёме костной ткани;
пластиночные, используемые при узкой кости;
субпериостальные фиксируются под десной и показаны при малом объёме кости;
внутрикостные служат для устранения дефектов челюсти, представляющие собой большую комбинированную систему, состоящую из пластинчатых и корневидных имплантов;
внутрислизистые удерживаются в слизистой без вживления в кость;
мини-импланты используются временно для дополнительной опоры;
внутризубные устанавливаются для стабилизации корня.

Импланты зубов: цена установки, виды и фото

Имплантаты или, как их еще называют, импланты уже перестали быть чем-то непривычным. Это приспособление, главной целью которого является замена отсутствующей части организма, широко распространено во всех разделах медицины. Свое применение они нашли и в стоматологии. В данной статье вы узнаете, что такое импланты зубов. Цена установки и возможные виды конструкции также будут оговорены.

Что такое зубные импланты?

Многие не разделяют понятие импланты и протезы, и это совсем неверно. Имплант – это только часть протеза, он представляет собой металлический стержень, который заменяет корень или основную часть зуба.
Имплант закрепляется в костной ткани и служит опорой для будущего протезирования.

Главным показанием к установке имплантата является полная потеря зуба. Причиной этому чаще всего являют физические повреждения.
Людям с депульпированными зубами, то есть теми молярами и резцами, у которых удалены все нервы, тоже, скорее всего, придется прибегнуть к имплантации. Без кровяного снабжения зубы становятся хрупкими и более подвержены различным повреждениям.
Импланты используются не только для замены натурального зуба. Довольно часто они служат опорой для съемных протезов при полном отсутствии зубов.

Виды имплантов

Разборные и неразборные импланты

Стандартный (неразборный) имплант представляет собой единый металлический стержень. Больше популярны и распространены именно такие импланты зубов. Цена такой конструкции позволяет провести реставрацию сразу нескольких моляров и резцов.

Разборный имплант – это более сложная конструкция, состоящая из основного стержня, винта заглушки, формирователя десны и абатмента. К слову, все те же части предусмотрены и в неразборной конструкции, только все они соединены в одно общее изделие.

Формирователь десны – это небольшая часть импланта, диаметр которой несколько больше основной. Если присмотреться к деснам на натуральных зубах, можно увидеть, что те ее части, которые находятся непосредственно возле зуба, имеют небольшой рельеф. Именно для достижения такого рельефа в конструкции и предусмотрен формирователь.
Абатмент – это связующая часть между каркасом и протезом. Именно к абатменту и крепятся коронки.
Разборная конструкция хороша тем, что при необходимости замены протеза, сам имплант менять не придется. Достаточно будет убрать его верхнюю часть и установить новую, более подходящую по размеру и форме.

Цилиндрические, конусные и пластиночные импланты

Форма импланта тоже имеет огромное значение.
Цилиндрические конструкции более дешевые за счет легкости их производства. Диаметр импланта равен по всей длине.

Конусные или винтовые конструкции необходимы в тех случаях, если костная ткань пациента недостаточно прочная. Довольно часто стоматологи пользуются такими изделиями для реставрации зубов у пожилых пациентов. Нижняя часть конструкции более узкая, по сравнению с остальным деталями.
Пластиночные импланты особенно удобны при установке мостовидных коронок. Нижняя их часть немного сплюснута и имеет несколько ячеек для жесткости. Установка такого импланта требует особого мастерства стоматолога и ювелирной точности на всех этапах установки.

Титановые и циркониевые импланты

На протяжении десятилетий для имплантации использовались самые разные материалы, но в результате выявлено, что оптимальными вариантами является титан и цирконий.
Титановые импланты используется в стоматологии уже несколько десятков лет. Первая причина, почему популярны такие зубные импланты – цена. По сравнению со вторым материалом, о котором мы поговорим позже, стоимость их более чем демократичная. Благодаря особой прочности, которая позволяется выдержать долгую жевательную нагрузку, срок службы такого изделия около 30 лет. Чаще всего используется чистый титан, но применение имеет и его сплав с алюминием.
Циркониевые импланты пришли на наш рынок сравнительно недавно, но уже успели завоевать признание стоматологов и многих пациентов. Он такие же прочные, как и титан, срок годности тоже ровняется 30 годам, но стоимость в несколько раз выше. В чем же причина? Все дело в довольно необычном для металла оттенке. Цвет диоксида циркония – белоснежно белый. Керамические коронки обладают определённой степенью прозрачности, и иногда из-под них может проглядывать металлический каркас. Диоксид циркония решает эту проблему.

Ни тот ни другой материал не могут полностью гарантировать то, что организм не начнет отторжение импланта. На данный момент ведется масса исследований для выявления материала, который будет так же прочен как титан или цирконий, но при этом не вызывать отторжение организмом.

Противопоказания к зубным имплантам

Имплантация – это сложная стоматологическая процедура. Не удивительно, что противопоказаний к ней больше, чем достаточно:
— Любые заболевания крови. Особенно опасны заболевания вызывающие плохую свертываемость, это может привести к серьезным осложнениям после операции и обильному кровотечению во время нее. По той же причины имплантация зубов запрещена в период менструации у женщин.
— Болезни сердца. При таких заболеваниях любые операции, если, конечно, они не необходимы для спасения жизни, противопоказаны, так как могут привести к осложнениям проблемы.
— Болезни центральной нервной системой. Не до конца изучено влияние анестезирующих средств на организм людей, страдающим подобными проблемами, поэтому большинство стоматологов не берутся за такие операции.
— Деформация прикуса. При таком недуге имплантация зубов возможна только при полном ортодонтическом лечении. Если исправлять прикус уже после операции, большинство имплантов придется менять, ведь их форма и расположение могут не соответствовать новой улыбке.
— Беременность и период лактации. Лечение зубов при беременности имеет массу противопоказаний. При таком списке ограничений провести имплантацию зубов будет невозможно.
— Острые инфекционные заболевания полости рта, дыхательных путей и органов. Любая инфекция может привести к непоправимым последствиям операции.
— Заболевания костной ткани. Небольшую рыхлость костной ткани можно решить при помощи винтовых имплантов, но в более серьезных случаях они бесполезны.
— Возраст до 25 лет. Официально это ограничение снижено до 18 лет, но большинство стоматологов все же порекомендуют воздержаться от этой затеи. До 25 лет наш организм непрерывно растет и челюстная система вместе с ней. Хорошо, если имплант просто начнет расшатываться или терять свою прочность, но если его расположение сместится, это уже чревато серьезными хирургическими операциями по его удалению.

Осложнения при установке имплантов

Как бы стоматологи ни хвалили цирконий или титан, сказать о то, что эти материалы полностью безопасны, нельзя. Конечно, шанс того, что имплант не приживется, уменьшается с каждым годом, но определенный процент людей, для кого такая процедура пройдет особенно сложно, все же остался.
При хорошем приживании удалить имплантат становиться практически невозможно. Он фактически становится частью костной ткани.
Период заживления длиться 3–4 месяца для нижних зубов и около полугода – для верхних. Все это время зубы и десны будут немного болеть. Стоматолог должен следить за состоянием пациента вплоть до самого заживления. Чаще всего, наблюдение стоматолога после имплантации зубов входит в стоимость услуги.
Если при выборе или установке были допущены ошибки, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Сопровождаются они чаще всего резким повышением температуры, головными и сильными зубными болями.
Если вовремя не обратить внимание на эти симптомы, имплантат придется полностью менять.

Установка имплантов

Первичная консультация и анамнез. Словом «анамнез» назван полный сбор информации о состоянии здоровья пациента. В первую очередь специалист должен определить, нет ли противопоказаний к операции. В дальнейшем он оценивает состояние мягкой и костной ткани, решается, какой именно вид имплантов будет использован.
Делается полный рентген челюсти, выявляются зубы, которые необходимо будет вылечить еще до имплантации. Также стоматолог может направить пациента на профессиональную чистку зубов. Такая процедура позволяет избавиться от всех отложений на эмали, которые могут привести к осложнениям операции.
Если никаких преград для установки нет, пациент направляется к анестезиологу. Установка имплантом подразумевает собой обширное хирургическое вмешательство, и местной анестезией в большинстве случаев недостаточно. Операции такого рода проводятся под местным наркозом. Анестезиолог должен определить, нет ли противопоказаний к наркозу, в противном случае операция будет невозможна. Далее определяется дозировка активного лекарственного препарата в зависимости от роста, веса, поал, возраста и состояния здоровья пациента.

На первом этапе хирург рассекает десны, тем самым освобождая путь к костной ткани. Затем начинается просверливание отверстия для установки имплантов. Диаметр его должен быть на несколько миллиметров меньше самого изделия, что позволяется импланту прочно задержаться в костной ткани при помощи своих бороздок.

Отверстие в костной ткани обрабатывается антисептическим средством. Имплант устанавливается на свое место. Края десны зашиваются.
В рот пациента помещается марлевый тампон для впитывания крови. Осталось только дождаться когда пациент полностью выйдет из наркоза.

Период после установки имплантов и уход

Пациенту прописывается прием обезболивающих и антибиотиков. Назначаются обязательные стоматологические осмотры через 1, 3 и 7 месяцев. Также обязательно помещать специалиста при любом тревожном симптоме.
Во время приема врач осматривает имплантат и полость рта, при необходимости делает рентген. Пациенту могут быть прописаны дополнительные медикаменты. Если учитывать полную стоимость имплантата зуба, то можно смело сказать что дальнейший послеоперационный период обойдет вам примерно в 1/5 суммы.
Уход за имплантами подразумевает собой тщательную чистку протезов. При этом используется та зубная щетка и паста, которая не способна повредить поверхность протезв. Металлокерамические и керамические коронки не боятся любых абразивов, поэтому если вы решили установить именно их, уход за зубами для вас никак не усложниться.

Стоимость зубных имплантов и их установки

Цена зубных имплантов варьируется в довольно широком диапазоне. В одной клинике такая процедура может стоить всего 15 тыс. рублей, в другой — не менее 100. Стоимость зависит от следующих факторов:
1) Материал.
Как уже было сказано, циркониевые конструкции могут обойтись в несколько раз дороже своих титановых аналогов.
2) Форма имплантов.
От формы зависит и количество расходуемого материала, но это не единственная причина, почему импланты могут быть различны в цене. Пластиночные конструкции более сложные в изготовлении. Именно они забирают пальму первенства в вопросе дороговизны.
3) Марка и бренд
Производством самых дорогих изделий занимаются немецкие фирмы Аnkylos и Xive Friadent. Их стоимость примерно 30–40 тыс. рублей. За такую цену они предлагают не только отличное качество, но и гарантию в несколько десятков лет, а иногда и пожизненно. Взять на себя такую ответственность эти компании могут в первую очередь из-за того, что их исследованиями заинтересовано само правительство Германии.
Более бюджетными являются компании Bicon, BioHorizons, Biomet. Они предлагают свою продукцию за 20–30 тыс. рублей,
Израильские фирмы MIS, AlphaBio, Ards, а также южно-корейская компания Implantium работаю в приемлемом ценовом диапазоне. Самые дешевые изделия этих компаний обойдутся всего в 12 тыс.рублей.

Не забывайте, что отдельно придется оплачивать консультацию, рентген, наркоз. Кроме того, как уже было сказано, определенную часть стоимости имплантации занимает покупка необходимых антибиотиков и обезболивающих.
Учитывая, сколько в среднем может прослужить одно такое изделие, даже цену в 40 тыс. рублей нельзя назвать недоступной.

Материал Для Зубного Импланта – Цирконий или Титан

Преимущества имплантации зубов

Выбор материала при имплантации зуба

Титановые зубные импланты

высокая прочность и пластичность, вязкость и ударная устойчивость;
наличие оксидной пленки на поверхности титана, которая защищает металл от разрушения;
хорошая приживаемость титана к костным тканям, а значит, низкая вероятность отторжения материала в силу его биологической инертности;
нетоксичность металла и его оксида для организма;
отсутствие вкуса;
низкая способность провоцировать аллергические реакции;
малый вес, благодаря которому пациент практически не ощущает утяжеления челюсти с установленным на ней титановым имплантом;
возможность проводить КТ и МРТ, так как титан не относится к ферромагнетикам и не нагревается в процессе процедуры;
быстрое срастание с костной тканью;
срок службы более 30 лет.

сахарный диабет (возникают проблемы с регенерацией костей);
гемофилия и прочие патологии крови;
болезни щитовидной железы;
заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертония и другие);
болезни соединительной ткани (в т.ч. ревматизм);
патологии иммунной системы;
наличие злокачественных опухолей;
нарушение функции ЦНС;
туберкулез.

Читайте также:

Циркониевые зубные импланты

отсутствие необходимости маскировки штифта;
отсутствие видимой границы на стыке коронки и десны;
возможность установки импланта при наличии различных заболеваний, в том числе при тяжелом течении пародонтоза;
лучшая сохранность костной ткани (за счет отсутствия металла);
возможность проходить процедуры КТ и МРТ;
противомикробные свойства;
низкая теплопроводность.

Титановый имплант зуба

Имплантация имеет немалые преимущества перед другими вариантами установки зубных протезов. Прежде всего, это отсутствие необходимости обточки здоровых зубов для обеспечения фиксации зубных мостов. Кроме того, установка имплантатов является альтернативой съемным протезом при отсутствии опорных зубов, или при полной утрате зубного ряда. Имплантированные зубы причиняют пациенту меньший дискомфорт, чем съемные протезы. Некоторые пациенты и вовсе не могут носить вставную челюсть из-за слишком чувствительной слизистой оболочки ротовой полости, неприятия акриловых полимеров, либо из-за гипертрофированного рвотного рефлекса.

Важным моментом является и то, что имплантация является единственным методом, обеспечивающим почти полное сходство зубных протезов с природными зубами, что имеет особое значение при протезировании фронтальных зубов.

Титановый имплант зуба (внешний вид)

Тем не менее, при всех достоинствах, имплантация является серьезной хирургической операцией, а потому сопровождается определенными рисками. При данной процедуре производится внедрение инородного тела в ткани пациента, которое может быть отторгнуто. Потому очень важным аспектом имплантации является правильный выбор материала, из которого изготовлены зубные протезы.

В ходе эксплуатации имплант постоянно подвергается нагрузкам. Потому от материала, из которого изготовлен протез, требуются хорошие механические характеристики. В то же время, материал должен обладать достаточной совместимостью с костными и мягкими тканями. Этим требованиям в наибольшей степени удовлетворяет титан. В последнее время стали применяться и циркониевые имплантаты, но цена на них значительно выше, чем на титановые. Потому применяются они в основном либо в случае непереносимости металла пациентом, либо при имплантации передних зубов.

Чем хороши титановые импланты зубов

Первыми материалами, применяемыми для изготовления имплантатов зубов, были нержавеющая сталь, а также сплавы, содержащие хром, ванадий, кобальт и алюминий. В настоящее время импланты, сделанные из этих материалов, значительно вытеснены имплантатами зубов из титана.

Ванадий и алюминий, входящие в состав материалов, прежде широко применемых при изготовлении имплантатов, плохо совместимы с тканями. Потому отторжение имплантов при использовании таких материалов было весьма вероятным. Именно по этой причине многие пациенты отказывались от имплантации в пользу более привычных способов протезирования.

В настоящее время нержавеющая сталь, хром и кобальт применяются, в основном, в бюджетных конструкциях. Однако, при относительно невысокой стоимости таких протезов, пациенту следует трижды подумать, прежде чем согласиться на установку таких имплантов. Дешевый материал является одной из весомых причин возникновения негативных последствий имплантации.

Титановые импланты для зубов получили многочисленные положительные отзывы от пациентов благодаря своим достоинствам. Титан отличают от других материалов, применяемых для изготовления имплантатов, следующие преимущества:

Высокие пластичность, прочность, вязкость и устойчивость к ударам.
Наличие на поверхности металла оксидной пленки, предохраняющей металл от разрушающего действия среды.
Отсутствие ванадия в сплавах.
Нетоксичность свободного титана и его оксида для организма.
Хорошая приживаемость титановых имплантатов к тканям, низкая вероятность отторжения в силу биологической инертности данного металла.
Очень низкая способность вызвать аллергическую реакцию.
Отсутствие вкуса.
Быстрое срастание с тканью кости.
Малый удельный вес, благодаря чему пациент не ощущает утяжеления челюсти после установки титановых имплантатов.

Титановые зубные импланты: показания и противопоказания к установке

Нередко человек с отсутствующими несколькими зубами не спешит с их протезированием, особенно в том случае, если нехватка зубов не сильно заметна со стороны. Однако такая позиция может привести к негативным последствиям. Нарушается естественное распределение нагрузки на зубы что ведет к их расшатыванию, и, как следствие, к развитию пародонтоза.

Уменьшение нагрузки на челюстные кости вызывает их дистрофию. Потому, когда пациент наконец-то решится на имплантацию зубов, эта процедура будет осложнена необходимостью дополнительной хирургической операции по наращиванию кости. В противном случае объема костной ткани будет недостаточно для надежной фиксации имплантата.

Установка титановых имплантатов имеет немалые преимущества перед другими способами протезирования. В то же время, имплантация является сложной хирургической операцией, которая способна вызвать различные осложнения. Потому титановые имплантаты ставят только при наличии ряда показаний. Имплантация зубов предписана в следующих случаях:

при отсутствии нескольких соседних зубов;
при невозможности установить стационарные протезы из-за отсутствия опорных зубов;
при наличии у пациента аллергии на полимерные материалы, из которых делают вставные челюсти;
при постоянном возникновении рвотного рефлекса при попытке надеть съемный протез;
при отказе пациента от ношения съемных протезов.

Титан является лучшим материалом для протезирования моляров – жевательных зубов. Эти зубы, в силу их природной функции, подвергаются наибольшей нагрузке. Потому к материалу для имплантатов при протезировании жевательных зубов предъявляются высокие прочностные требования. Этим требованиям в наибольшей степени удовлетворяет титан.

Когда нельзя ставить титановые импланты для зубов

В некоторых случаях установка титановых имплантатов может привести к нежелательным последствиям. Существуют следующие противопоказания для проведения имплантации:

Гемофилия и другие болезни крови.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как гипертония и ишемическая болезнь.
Нарушения функций центральной нервной системы.
Сахарный диабет – в этом случае пациент имеет серьезные проблемы с регенерацией костей.
Нарушение функций органов внутренней секреции, например, щитовидной железы.
Наличие злокачественных опухолей.
Патологии иммунной системы.
Патологии соединительной ткани, такие как ревматизм и другие подобные заболевания.
Туберкулез.
Тяжелая форма пародонтоза.

При наличии кариеса, пульпита, воспалительных процессов на корнях зубов, стоматитов и гингивитов имплантация допустима, но только при условии излечения имеющегося заболевания.

Некоторые пациенты не переносят внедрения металла в ткани. Поэтому установка титановых имплантатов неизбежно вызовет негативную реакцию организма. В данном случае для протезирования зубов понадобятся материалы, не содержащие свободных металлов.

Протезирование фронтальных зубов требует наибольшего сходства протезов с естественными зубами. Титановые зубные импланты не могут обеспечить этого. Материал искусственной коронки обладает небольшой прозрачностью, и металлическая основа зубного протеза будет видна сквозь коронку. Потому при протезировании передних зубов для имплантатов более подходит диоксид циркония.

Поскольку список случаев, когда имплантация противопоказана, достаточно велик, важным моментов при подготовке к имплантации является исключение противопоказаний. Потому пациент должен пройти полное обследование состояния организма и устранение имеющихся патологий.

В имплантации отказывают пациентам, не достигшим шестнадцати лет. Именно в этом возрасте рост костей считается завершенным. Установка имплантатов тогда, когда кости еще растут, достаточно рискованна. Даже если пациенту уже исполнилось шестнадцать лет, врач должен тщательно исследовать его состояние и по результатам сделать соответствующее заключение.

Какие бывают титановые зубные импланты

Имплантаты из титана могут иметь различную конструкцию. Наиболее распространенными являются титановые имплантаты, представляющие собой протезы зубных корней. Среди них встречаются как цельные, так и сборные конструкции. В первом случае имплантат невозможно разобрать на отдельные составляющие. Во втором случае сам имплантат, переходник или абатмент и прочие элементы конструкции представляют собой отдельные детали.

Наиболее часто применяются титановые импланты, имеющие форму цилиндрического штифта. Такие имплантаты проще всего изготовить, потому у них сравнительно невысокая цена . Они бывают как с резьбой, так и без резьбы – в этом случае они имеют пористую поверхность, обеспечивающую их фиксацию за счет прорастания в поры костной ткани.

При пониженной прочности челюстной кости используются титановые корневые имплантаты в форме конического винта.

Кроме корневых титановых имплантатов существуют и другие конструкции, применяемые тогда, когда установка искусственного корня по тем или иным причинам невозможна. Таковы

пластинчатые имплантаты из титана, применяемые в случае слишком тонкой челюстной кости;
комбинированные конструкции, в которых сочетаются элементы пластинчатых и корневых имплантатов;
поднадкостничные импланты, представляющие собой ажурные каркасы, вживляемые под десну и используемые при сильной дистрофии кости;
трансоссальные импланты, представляющие собой пластины, крепящиеся к челюсти горизонтальными винтами – установка таких конструкций является сложной и травматичной операцией, поэтому они используются довольно редко;
базальные имплантаты, внедряемые в глубоколежащие слои ткани челюстной кости.

Импланты могут внедряться не только в костную ткань. Существуют имплантаты, вживляемые в корень зуба для его укрепления или увеличения его длины. В случае разрушения части зуба, располагавшейся над десной, и при сохранившемся корне такие импланты служат основой для наращивания искусственной коронки. Применяются также имплантаты, внедряемые в мягкие ткани десны. Такие мини-импланты предназначены для фиксации съемных протезов.

Можно ли делать МРТ с титановыми имплантами

Магнитно-резонансная томография является широко применяемым способом диагностики состояния организма. Суть этого метода заключается во взаимодействии магнитного поля высокой напряженности с атомами водорода, содержащимися в тканях организма человека.

Магнитное поле способно взаимодействовать с металлами. Потому у людей, имеющих имплантированные зубы, может возникнуть вполне закономерный вопрос о допустимости МРТ при наличии имплантатов.

Возможность применения МРТ зависит от природы металла, из которого изготовлены имплантаты. Магнитное поле наиболее заметно взаимодействует с металлами, являющимися ферромагнетиками. Самый известный среди таких металлов – железо. Но кроме железа свойства ферромагнетиков проявляют также никель и кобальт.

Если зубные имплантаты изготовлены из сплавов, содержащих ферромагнетики, то при действии приложенного магнитного поля происходит их нежелательный разогрев. Потому МРТ при наличии имплантов из нержавеющей стали и других ферромагнетиков лучше не проводить вообще, а если и проводить, то с большой осторожностью.

Разогрев импланта – не единственная проблема при проведении МРТ. Наличие ферромагнетика в тканях может привести к искажению получаемой картины и, соответственно, к ошибочным выводам о состоянии организма.

В случае применения титана в качестве материала для имплантатов, однако, томография вполне допустима. Титан не является ферромагентиком. Он относится к парамагнетикам – веществам, слабо взаимодействующим с приложенным магнитным полем. Потому при проведении МРТ разогрева титановых имплантов не происходит.

С точки зрения точности диагностической картины, проведение МРТ при наличии имплантов из титана также вполне приемлемо. Никаких искажений сигнала титан не вызывает, и результаты исследования будут достаточно верными.

Титановые импланты

Импланты появились благодаря открытию такого свойства титана, как биосовместимость. Заменить утраченный зуб на искусственный до этого не представлялось возможным. Установленные зубы не приживались - происходило отторжение инородного тела. Поэтому до появления имплантации единственным способом для восстановления утраченных зубов являлось протезирование.

Имплантация зубов в ракурсе истории

История открытия биосовместимости титана интересна и в чём-то даже трагична. В 1965 году шведский профессор Ингвар Бранемарк, занимавшийся вопросами восстановления кости после травмы, ставит эксперимент, для чего в кость кролика с помощью хирургического вмешательства подсаживается оптическая мини-камера. Эксперимент прошёл успешно, было лишь одно «печальное недоразумение»: дорогостоящая камера, изготовленная из титана, срослась с костью животного. Так, совершенно случайно, Бранемарк открыл биосовместимость титана и феномен остеоинтеграции.

Это открытие заставило профессора изменить поле для своих дальнейших экспериментов. Он исследует свойства титана с целью его применения в медицинских целях. Первые практические испытания были проведены для восстановления утраченных зубов: вживлялись импланты из титана. Фактически это была первая успешная операция по имплантации зубов.

Казалось, в мире стоматологии свершилась сенсация. Революционная технология Бранемарка открывала новые перспективы восстановления зубов. Однако тот факт, что Бранемарк не являлся по образованию дантистом, стало для Общества стоматологов Швеции весомым аргументом, чтобы пренебрежительно отнестись к открытию какого-то ветеринара и помешать его работе в сфере имплантации зубов. Начавшаяся в медицинских кругах травля вынудила Бранемарка свернуть исследования и вести довольно замкнутый образ жизни.

Спустя десятилетие Джордж Зарб из Торонто, один из наиболее влиятельных исследователей в области имплантации зубов, случайно обнаруживает в архивах записи об эксперименте Бранемарка. Он немедленно вылетает в Гётеборг, чтобы убедить профессора выступить на конференции. Успех выступления Бранемарка можно сравнить с успехом профессора Преображенского. Шведский профессор сразу открывает свой научно-исследовательский институт, а многие участники конференции сочли за честь стать его сотрудниками.

Титановые импланты зубов характеризуется не только биосовместимостью, но и высокими антикоррозийными и прочностными свойствами. Чтобы улучшился процесс остеоинтеграции, импланты имеют особое покрытие и сложный тип резьбы.

Имплантация зубов может проводиться несколькими способами:

двухэтапная имплантация;
одноэтапная имплантация;
экспресс- или трансгингивальная имплантация.

Выбор способа имплантации определяется состоянием костной и мягких тканей пациента, а также временем, прошедшим с момента утраты зуба. Например, трансгингивальная имплантация применяется сразу после удаления зуба, что позволяет устанавливать титановый имплант методом прокола без хирургического вмешательства. Имплантация методом прокола существенно сокращает сроки регенерации, позволяя моментальную установку коронки.

Длительная процедура - длительный эффект. Новый зуб, идентичный натуральному, с пожизненной гарантией

Кобальтохромовые сплавы

Кобальтохромовые сплавы марки КХС

кобальт 66-67%, придающий сплаву твердость, улучшая, таким образом, механические качества сплава.

хром 26-30%, вводимый для придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости, образующего пассивирующую пленку на поверхности сплава.

никель 3-5%, повышающий пластичность, вязкость, ковкость сплава, улучшая тем самым технологические свойства сплава.

молибден 4-5,5%, имеющий большое значения для повышения прочности сплава за счет придания ему мелкозернистости.

марганец 0,5%, увеличивающий прочность, качество литья, понижающий температуру плавления, способствующий удалению токсических зернистых соединений из сплава.

углерод 0,2%, снижающий температуру плавления и улучшающий жидкотекучесть сплава.

кремний 0,5%, улучшающий качество отливок, повышающий жидкотекучесть сплава.

железо 0,5%, повышающий жидкотекучесть, увеличивающий качество литья.

азот 0,1%, снижающий температуру плавления, улучшающий жидкотекучесть сплава. В то же время увеличение азота более 1% ухудшает пластичность сплава.

бериллий 0-1,2%

алюминий 0,2%

СВОЙСТВА: КХС обладает высокими физико-механическими свойствами, относительно малой плотностью и отличной жидкотекучестью, позволяющей отливать ажурные зуботехнические изделия высокой прочности. Температура плавления составляет 1458С, механическая вязкость в 2 раза выше таковой у золота, минимальная величина предела прочности при растяжении составляет 6300 кгс/см 2 . Высокий модуль упругости и меньшая плотность (8 г/см 3) позволяют изготавливать более легкие и более прочные протезы. Они также устойчивее против истирания и длительнее сохраняют зеркальный блеск поверхности, приданный полировкой. Благодаря хорошим литейным и антикоррозийным свойствам сплав используется в ортопедической стоматологии для изготовления литых коронок, мостовидных протезов, различных конструкции цельнолитых бюгельных протезов, каркасов металлокерамических протезов, съемных протезов с литыми базисами, шинирующих аппаратов, литых кламмеров.

ФОРМА ВЫПУСКА: выпускается в виде круглых заготовок массой 10 и 30г, упакованных по 5 и 15 шт.

Все выпускаемые сплавы металлов для ортопедической стоматологии делятся на 4 основные группы:

Бюгоденты - сплавы для литых съемных протезов.

КХ-Денты - сплавы для металлокерамических протезов.

НХ-Денты - никелехромовые сплавы для металлокерамических протезов.

Дентаны - железоникелехромовые сплавы для зубных протезов.

1. Бюгоденты. Являются многокомпонентным сплавом.

СОСТАВ: кобальт, хром, молибден, никель, углерод, кремний, марганец.

СВОЙСТВА: плотность - 8,35г/см 3 , твердость по Бринеллю - 360-400 НВ, температура плавления сплава - 1250-1400С.

ПРИМЕНЕНИЕ: используется для изготовления литых бюгельных протезов, кламмеров, шинирующих аппаратов.

Бюгодент CCS vac (мягкий) - содержит 63% кобальта, 28% хрома, 5% молибдена.

Бюгодент CCN vac (нормальный) - содержит 65% кобальта, 28% хрома, 5% молибдена, а также повышенное содержание углерода и не имеет в своем составе никеля.

Бюгодент CCH vac (твердый) - основу составляет кобальт - 63%, хром - 30% и молибден - 5%. Сплав имеет максимальное содержание углерода - 0,5%, дополнительно легирован ниобием - 2% и не имеет в своем составе никеля. Обладает исключительно высокими упругими и прочностными параметрами.

Бюгодент ССC vac (медь) - основу составляет кобальт - 63%, хром - 30%, молибден - 5%.Химический состав сплавов включает в себя медь и повышенное содержание углерода - 0,4%. В результате этого сплав обладает высокими упругими и прочностными свойствами. Наличие мели в сплаве облегчает полирование, а также проведение другой механической обработки протезов из него.

Бюгодент CCL vac (жидкий) - в состав сплава кроме кобальта - 65%, хрома - 28% и молибдена - 5% введен бор и кремний. Этот сплав обладает великолепной жидкотекучестью, сбалансированными свойствами.

2. КХ-Денты

ПРИМЕНЕНИЕ: используются для изготовления литых металлических каркасов с фарфоровыми облицовками. Окисная пленка, образующаяся на поверхности сплавов, позволяет наносить керамические или ситалловые покрытия. Различают несколько видов данного сплава: CS, CN, CB, CC, CL, DS, DM.

КХ-Дент CN vac (нормальный ) содержит 67% кобальта, 27% хрома и 4,5% молибдена, но не содержит углерода и никеля. Это существенно улучшает его пластические характеристики и снижает твердость.

КХ-Дент CB vac (Bondy) имеет следующий состав: 66,5% кобальта, 27% хрома, 5% молибдена. Сплав обладает хорошим сочетанием литейных и механических свойств.

3. НХ-Денты

СОСТАВ: никель - 60-65%; хром - 23-26%; молибден - 6-11%; кремний - 1,5-2%; не содержат углерода.

Сплавы НХ-Дент на никелехромовой основе

ПРИМЕНЕНИЕ: для качественных металлокерамических коронок и небольших мостовидных протезов обладают высокой твердостью и прочностью. Каркасы протезов легко шлифуются и полируются.

СВОЙСТВА: сплавы обладают хорошими литейными свойствами, имеют в своем составе рафинирующие добавки, что позволяет не только получать качественное изделие при литье в высокочастотных индукционных плавильных машинах, но и использовать до 30% литников повторно в новых плавках. Различают несколько видов данного сплава: NL, NS, NH.

НХ-Дент NS vac (мягкий ) - в своем составе содержит никель - 62%, хром - 25% и молибден - 10%. Он обладает высокой стабильностью формы и минимальной усадкой, что позволяет производить отливку мостовидных протезов большой протяженности в один прием.

НХ-Дент NL vac (жидкий ) - содержит 61% никеля, 25% хрома и 9,5% молибдена. Этот сплав обладает хорошими литейными свойствами, позволяющими получить отливки с тонкими, ажурными стенками.

4.Дентаны

СВОЙСТВА: сплавы типа Дентан разработаны взамен литейных нержавеющих сталей. Они обладают существенно более высокой пластичностью и коррозионной стойкостью за счет того, что в их составе почти в 3 раза никеля и на 5% больше хрома. Сплавы имеют хорошие литейные свойства - малую усадку и хорошую жидкотекучесть. Очень податливы в механической обработке.

ПРИМЕНЕНИЕ: используются для изготовления литых одиночных коронок, литых коронок с пластмассовой облицовкой. Различают несколько видов данного сплава: DL, D, DS, DM.

Дентан D содержит 52% железа, 21% никеля, 23% хрома. Обладает высокой пластичностью и коррозионной устойчивостью, имеет небольшую усадку и хорошую жидкотекучесть.

Дентан DM содержит 44% железа, 27% никеля, 23% хрома и 2% молибдена. В состав сплава дополнительно введен молибден, что повысило его прочность в сравнении с предыдущими сплавами, при сравнении того же уровня обрабатываемости, жидкотекучести и других технологических свойств.

Для некоторых никелехромовых сплавов наличие оксидной пленки может иметь отрицательное значение, поскольку при высокой температуре обжига окислы никеля и хрома растворяются в фарфоре, окрашивая его. Возрастание количества окиси хрома в фарфоре приводит к понижению его коэффициента термического расширения, что может явиться причиной откалывания керамики от металла.

Сплавы титана

СВОЙСТВА: сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также биологической инертностью. Температура плавления титанового сплава составляет 1640С. Изделия из титана обладают абсолютной инертностью к тканям полости рта, полным отсутствием токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, малой толщиной и массой при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности титана, высокой точностью воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа.

ВТ-100 листовой - используется для изготовления штампованных коронок (толщина 0,14-0,28мм), штампованных базисов (0,35-0,4мм) съемных протезов.

ВТ-5Л - литьевой - используется для изготовления литых коронок, мостовидных протезов, каркасов бюгельных шинирующих протезов, литых металлических базисов.

Металл в стоматологии занимает центральное место среди материалов. Из стоматологических сплавов отливают (или штампуют) большинство несъёмных протезов, каркасы съемных протезов. Сплавы в стоматологии используют как вспомогательные материалы, для пайки и штамповки. Из них делают стоматологические инструменты.

План статьи:

Классификация металлов и сплавов в стоматологии
Конструкционные сплавы металлов в ортопедической стоматологии
Благородные сплавы металлов в стоматологии
Неблагородные сплавы в ортопедической стоматологии
Вспомогательные сплавы металлов в стоматологии

Металлы и сплавы в стоматологии Классификация

Все металлы и сплавы делят на черные и цветные .

Черные металлы – это железо и сплавы на его основе. Стали и чугун. Чугун содержит более 2,14% углерода. В стоматологии не применяется.

Поверхность у чугуна матовая и неблестящая. Он плохо поддается полировке.

сплав на основе железа, содержащий менее 2,14% углерода. Кроме железа и углерода в стали присутствуют и другие металлы. Они придают сплаву новые свойства (легированная сталь), в том числе делают её нержавеющей.

Стальные колпачки для штамповки коронок

– сплав железа и углерода, с добавлением любых других металлов. Они меняют свойства сплава (температуру плавления, твердость, пластичность, ковкость и т.д.).

– сталь устойчивая к коррозии. В качестве антикарозионного агента чаще всего применяют хром (21%), а также другие металлы.

— это соответственно все остальные металлы.

Металлы в ортопедической стоматологии делят на благородные и не благородные.

Благородные металлы (или драгоценные металлы) – металлы устойчивые к коррозии и химически инертные. Основные благородные металлы – это золото, серебро, и металлы платиновой группы (платина, палладий, иридий, осмий и др.).

Неблагородные металлы – металлы, легко подвергающиеся коррозии, и не встречающиеся в природе в чистом виде. Их всегда добывают из руд.

В зависимости от плотности

металлы применяемые в стоматологии бывают легкие и тяжелые.

В этом вопросе нет единой точки зрения. Наиболее общий критерий – плотность металла больше плотности железа (8г/см³) или атомный вес больше 50 а.е.м. Если хотя бы одно условие выполняется – металл тяжелый.

Для экологии и медицины тяжелые металлы — это металлы, которые обладают высокой токсичностью и экологической значимостью. Что создает ещё большую путаницу. Например золото с плотностью 19,32 г/см³ и атомным весом 197 а.е.м. не относят к тяжелым металлам, из-за его инертности и отличной биосовместимости.

Стоматологические сплавы металлов классификация

По назначению сплавы металлов в ортопедической стоматологии делят на:

А. Конструкционные – из них делают зубные протезы.

Б. Сплавы для пломбирования – амальгамы.

В. Сплавы, для изготовления стоматологических инструментов.

Г. Вспомогательные. Металлы, применяемые для других целей (Например, легкоплавкие металлы для штамповки или припои).

По химическому составу сплавы применяемые в стоматологии бывают:

Сплавы благородных металлов

Сплавы неблагородных металлов

Благородные металлы в стоматологии и сплавы

Благородные металлы в стоматологии стоят дорого. Но, несмотря на это, их продолжают применять из-за отличной биосовместимости. Они не подвержены коррозии, не реагируют со слюной, не вызывают аллергию и интоксикацию.

Золотой сплав часто может стать единственным вариантом для пациентов с полиэтиологической контактной аллергией.

Благородные сплавы долговечны. Единственный их недостаток (кроме цены) – это мягкость и подверженность истиранию.

Сплавы золота в стоматологии.

Сплав золота 900-й пробы. (ЗлСрМ-900-40).

СОСТАВ: 90% золота, 4% серебра, 6% меди.

СВОЙСТВА: температура плавления 1063°С.

Сплав отличается пластичностью, легко поддается механической обработке под давлением (штамповке, вальцеванию, ковке).

Из-за низкой твердости сплав легко стирается. Поэтому, при изготовлении штампованных коронок изнутри, на жевательную поверхность или режущий край, заливают припой.

Выпускают: в виде дисков диаметром 18, 20, 23, 25мм и блоков по 5г.

Применение: для штампованных коронок и мостовидных протезов из

сплава благородных металлов в ортопедической стоматологии

Сплав золота 750-й пробы (ЗлСрПлМ-750-80)

Состоит из Золота – 75%, Серебра и меди по 8%, и платины – 9%

Платина придает этому сплаву упругость и уменьшает усадку при литье.

Применяют для изготовления литых золотых частей бюгельных протезов, кламмеров и вкладок

Сплав золота стоматологический 750-й пробы (ЗлСрКдМ)

В состав добавлен кадмий – 5-12%.

За счет кадмия снижается температура плавления сплава до 800 С. (Средняя температура плавления золотых сплавов 950-1050 С.) Что позволяет применять этот сплав в качестве припоя.

Серебряно-палладиевые сплавы отличаются большей Т.пл = 1100-1200 С. Их физико-механические свойства похожи на золотые сплавы. Но устойчивость к коррозии ниже. (Серебро темнеет при контакте с соединениями серы) Сплавы пластичные и ковкие. Паяются золотым припоем (ЗлСрКдМ).

Сплав Пд-250

СОСТАВ: 75,1% серебра, 24,5% палладия, немного легирующих металлов (цинк, медь, золото).

Применяют для штампованных коронок. Выпускают соответственно в виде дисков различного диаметра (18, 20, 23, 25 мм) и толщиной 0,3 мм.

Сплав Пд-190

Состав : 78% серебра, 18,5% палладия, другие металлы.

Применяют как сплав для литья в стоматологии.

Сплав Пд-150

Уменьшено кол-во палладия до 14,5%, увеличено серебра.

Применяют для вкладок.

Неблагородные сплавы металлов применяемые в ортопедической стоматологии

Для уменьшения стоимости протезов разрабатывались сплавы, на основе более дешевых металлов, чтобы заменить дорогое золото.

В СССР наиболее широко использовалась дешевая нержавеющая сталь.

Сегодня основную массу ранка занимают кобальто-хромовые и никель-хромовые сплавы.

Сплав нержавеющий стоматологический-сталь стоматологическая

Сталь – самый распространенный сплав в мире. Его свойства отлично известны. А за счет легирующих агентов ей можно придать какие угодно свойства.

Сталь стоматологическая очень дешевая.

Из недостатков: сталь тяжелая (плотность около 8 г/см3) и химически активная. Может вызвать аллергию, гальванозы.

Нержавеющая сталь в стоматологии ортопедической — марки:

СТАЛЬ МАРКИ 1 X 18 H 9Т (ЭЯ-1)

Стоматологический сплав для коронок СОСТАВ :

1,1% углерода; 9% никеля;18% хрома; 2% марганца, 0,35% титана, 1,0% кремния, остальное — железо.

Применяют для несъемных протезов: индивидуальных коронок, литых зубов, фасеток.

СТАЛЬ МАРКИ 20Х18Н9Т

СОСТАВ: 0,20% углерода, 9% никеля, 18%хрома, 2,0% марганца, 1,0% титана, 1,0% кремния, остальное — железо.

Из этого типа стали в заводских условиях изготавливают:

стандартные гильзы , идущие на производство штампованных коронок;

заготовки кламмеров (для ЧСПП)

эластичные металлические матрицы для пломбирования, а также сепарационные полоски

СТАЛЬ для стоматологии МАРКИ 25Х18Н102С

СОСТАВ : 0,25% углерода, 10,0% никеля, 18,0% хрома, 2,0% марганца, 1,8% кремния, остальное — железо.

ПРИМЕНЕНИЕ : в заводских условиях изготавливают:

зубы (боковые верхние и нижние) для штампованнопаяных мостовидных протезов;

проволоку ортодонтическую диаметром от 0,6 до 2,0 мм (шаг 0,2мм)
.

В качестве припоя для неблагородных сплавов используется серебряный припой ПСР-37 или припой Цетрина.

Содержит серебро-37%, медь – 50%, Марганец – 8-9%, Цинк – 5-6%

Температура плавления – 725-810 С

Кобальт хромовый сплав в стоматологии

(кобальто-хромовый сплав, хромокобальтовый сплав)

СОСТАВ:

кобальт 66-67%, основа сплава, твердый, прочный и лёгкий металл.
хром 26-30%, вводимый в основном(как и в стали) для повышения устойчивости коррозии.
никель 3-5%, повышает пластичность, ковкость, вязкость сплава, улучшает технологические свойства сплава.
молибден 4-5,5%,повышает прочность сплава.
марганец 0,5%, увеличивающий прочность, качество литья, понижающий температуру плавления, способствующий удалению токсических соединений серы из сплава.
углерод 0,2%, снижает температуру плавления и улучшает жидкотекучесть сплава.
кремний 0,5%, улучшает качество отливок, повышает жидкотекучесть сплава.
железо 0,5%, повышает жидкотекучесть, улучшает качество литья.

СВОЙСТВА КХС-сплава стоматологического:

Отличается хорошими физико-механическими свойствами, малой плотностью (и соответственно весом реставраций) и отличной жидкотекучестью, позволяющей отливать ажурные изделия высокой прочности.

Температура плавления составляет 1458 С

Сплав устойчив к истиранию и долго сохраняет зеркальный блеск.

Кобальтохромовый сплав в стоматологии

Используется в для литых коронок, мостовидных протезов, цельнолитых бюгельных протезов, каркасов металлокерамических протезов, съемных протезов с литыми базисами, шинирующих аппаратов, литых кламмеров.

Металлокерамика состав металла в стоматологии

Целлит-К – кобальто-хромовый

сплав входящий в состав металла

металлокерамики в стоматологии.

Сплавы, в которых основной элемент Ni. Элементы этого сплава кроме никеля — Сг (не менее 20%), Со и молибден (Мо) (4%).

По свойствам сплав никеля близок к сплаву кобальта.

Применяется: для литья несъемных протезов и каркасов съемных протезов.

Сегодня ограничено применение сплавов никеля из-за их высокой аллергенности.

Сплавы титана в стоматологии ортопедической

В стоматологии применяют как чистый титан (99,5%), так и его сплавы.

Чистый титан

Для литья и фрезерования применяют сплавы титана, алюминия и ванадия (90-6-4% соответственно). И сплав титана с алюминием и ниобием (87-6-7%).

Сплавы титана лёгкие и удивительно прочные. Но тугоплавкие и тяжелые в обработке.

В ортодонтии, для изготавления дуг применяют сплавы титана, ванадия и алюминия (75-15-10%).

Металлы используемые в ортопедической стоматологии

Сплав никеля и титана – никелид титана – никель 55%, титан 45%.

Сплав обладает памятью формы. Деформированные охлажденные изделия из этого сплава при нагревании приобретают исходную форму.

Сплав применяется в ортодонтии, где при действии температуры тела он принима
ет нужную форму.

Также из него делают эндодонтические инструменты с памятью формы.

Вспомогательные сплавы применяемые в ортопедической стоматологии

Бронза – сплав меди с оловом. В стоматологии применяется алюминиевая бронза (алюминий вместо олова). Из нее делают лигатуры для шинирования переломов челюстей.

Латунь – сплав меди с цинком – из нее делают штифты для разборных моделей.

Магналий – сплав алюминия и магния – из него делают детали самолетов (сплав очень легкий и прочный). В стоматологии из него делают артикуляторы и некоторые кюветы.

Амальгамы – сплав металла с ртутью. Применяются для пломбирования.

Тема слишком обширная, о амальгаме в стоматологии будет отдельная статья.

Легкоплавкие сплавы в стоматологии ортопедической

Сплавы легкоплавкие (Меллота, Вуда, Розе) – содержат Висьмут, Олово, Свинец

– их температура плавления около 70 С.

Применяются для штампов при штамповки коронок, контр штампов, изготовления разборных моделей.

Легкоплавкие металлы в стоматологии

Сплав Вуда.

Температура плавления 68 С.

Состав: Висмут – 50%, Свинец – 25%, Олово – 12,5%, Кадмий – 12,5%.

Токсичен, так как содержит кадмий.

Сплав Меллота.

Температура плавления 63 С

Состав: Висмут – 50%, Свинец – 20%, Олово – 30%.

Сплав Розе для стоматологии.

Температура плавления 94 С.

Состав: Висмут – 50%, Свинец и Олово по 25%.

Инструментальная сталь – содержит углерод от 0,7% и более.

Отличается высокой прочностью и твердостью (после специальной температурной обработки).

Добавление к стали вольфрама, молибдена, ванадия и хрома делает сталь способной хорошо резать при высокой скорости. Такую сталь используют для боров и фрез.

Карбид вольфрама – не сплав. Химическое соединение вольфрама с углеродом (химическая формула WC). Сопостовим по твердости с алмазом. Применяют для производства бронебойных танковых снарядов. А ещё для твердосплавных стоматологических боров.

Диоксид циркония – тоже не сплав. Химическое соединение металла циркония с кислородом. По химической природе близок к керамике, но твёрже и прочнее. В стоматологии применяют для изготовления фрезерованных протезов.